Водки мне!

2019-03-29 14:09:52 Наблюдательная палата
Лечебные отделения бывают разные по психологическому климату. Всё зависит от персонала. Но сейчас всё потихоньку приводится к единому стандарту пациенториентированности. По большому счёту, отделение в психиатрической больнице не отличается от обычного терапевтического. Но есть нюансы. Например, наблюдательная палата.

Гражданин Букин в связи с острым состоянием попадает именно в неё. Ничего необычного, кроме круглосуточного неусыпного наблюдения за больными живым медперсоналом.

Пациент Букин увидев перспективку "лежать с сумасшедшими" и заподозрив окружающих в сговоре с врагами, начинает кричать и драться, пытаясь прорвать заслоны. Чтобы ввести препараты, которые позволят Букину трезво взглянуть на ситуацию и успокоиться, медперсонал применяет меры физического стеснения.

По стандарту, это широкие (более 10 см шириной) хлопчатобумажные ремни, позволяющие безо всякого вреда пациенту ограничить его подвижность. Никаких "смирительных рубашек" давно не существует. Применение физического стеснения происходит только с санкции врача, под постоянным (каждые полчаса) его контролем состояния пациента. Обязательно все фиксируется в специальном журнале. Ремни снимают сразу же, как подействуют препараты. Открыть/Комментировать

2019-03-29 13:42:44 Открыть/Комментировать

2019-03-29 13:40:40 Стационарный этап психиатрической помощи
В приёмном отделении проводится ещё одно психиатрическое освидетельствование больного. К слову, по закону, каждый врач-психиатр независим в своих суждениях и может снять предыдущий диагноз. Но в большинстве случаев в приёмном отделении диагноз подтверждается, и больной, после санитарной обработки и обследования, госпитализируется в лечебное отделение. Открыть/Комментировать

2019-03-29 13:32:56 Скорая психиатрическая помощь
Дежурный врач-психиатр Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова проводит недобровольное (почти всегда) освидетельствование гражданина Букина, устанавливает диагноз. Что-то типа "Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении". Принимает решение о медицинской эвакуации больного в психиатрический стационар.

В сопровождении бригады (врач, фельдшер и санитар) больной приезжает (часто с законным применением мер физического стеснения) в приемное отделение одной из трёх московских психиатрических больниц. Открыть/Комментировать

2019-03-29 13:28:52 Нужно немного рассказать об устройстве психиатрической службы на примере Москвы.
Используем-ка для этого "кейсовый подход", это модно. Кейсом будет выдуманный гражданин Букин.

Догоспитальный этап
Букин заболел. Редко выходит из дома (живёт один), заклеил розетки и вентиляцию (через эти отверстия слушают враги), надел шапочку из фольги (облучают, они же). Регулярно звонит и пишет в полицию, ФСБ, приёмную президента. Регулярно получает ответы и снова пишет. Стал ходить по подъезду, стучать в двери соседей, требовать, чтобы они отключили излучатели. От участкового прячется за семью запорами. "Управы" на Букина нет. Помощь ему никто не оказывает.
Болезнь прогрессирует. Букин идёт за правдой на Красную Площадь. Задерживается полицией и доставляется в ОВД. Дежурный вызывает скорую помощь. С этого момента начинается оказание психиатрической помощи. Открыть/Комментировать

2019-03-29 12:42:03 Экономить на психах! Распустить по домам пациентов психбольниц и психдиспансеров (что?).
Даже интерфакс не побрезговал использовать такие заголовки со ссылкой то ли на Топилина, то ли на Голикову.
А что же на самом деле? На самом деле:
а) источник новости не указан, на сайте минтруда и на сайте Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере даже упоминаний этого нет

б) психоневрологические интернаты, психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры это очень разные вещи.
В больницах люди лечатся, обычно не дольше 30 дней (в среднем), потом выписываются домой под наблюдение диспансера. Конечно их "распустят по домам", всегда распускали - не солить же их.

в) в интернатах люди живут, они там прописаны, по каким домам их разгонят? Если речь идёт о специально созданном социальном жилье для сохранных пациентов, то это прекрасно для всех, и в первую очередь для общества и самих пациентов - так как это позволит лучше заниматься их социальной адаптацией, а ещё снизит финансовую нагрузку на бюджет в долгосрочной перспективе. Но кто же это будет делать? Открыть/Комментировать

2019-03-23 09:32:14 Как попасть в дурдом без своего желания. Этапы.

1. Ваше поведение кажется неадекватным окружающим (родственникам, прохожим, полиции)
2. Дежурный психиатр скорой помощи определяет, что ваша неадекватность обусловлена психическим расстройством *и* (обязательно) представляет непосредственную опасность для вас или окружающих
3. Психиатр приёмного отделения больницы подтвержает заключение дежурного психиатра скорой помощи и принимает решение о вашей недобровольной госпитализации до заседания врачебной комиссии
4. Врачебная комиссия в спокойной обстановке беседует с вами, ознакамливается с документами и принимает решение о направлении документов в суд
5. Судья ознакамливается с документами, мнением всех сторон и принимает решение о недобровольной госпитализации
6. Профит, вы в дурдоме получаете лечение

Со 2 до 6 этапа не может пройти не более 48 часов. На каждом из этих этапов врачам намного проще принять решение об отсутствии показаний для госпитализации, чем продолжать процесс оказания медицинской помощи недобровольно. Каждый этап сопровождается написанием стопки бумажек.

За недобровольную госпитализацию врачей никто не наградит, печенек не даст. Наоборот, с высокой долей вероятности придется ходить в суды. Незаконное помещение человека в психиатрический стационар - уголовное преступление. И незаконное непомещение нуждающегося в помощи больного с психическим расстройством - тоже уголовное преступление. Представьте меру ответственности врача.

Поэтому недобровольная госпитализация осуществляется в 90% исключительно по показаниям. И взятки и/или давление сверху не оказывают существенного влияния на ситуацию. Открыть/Комментировать

2019-03-21 21:00:05 Уважаемый канал ДаблЯть @otsuka_bld написал такую вот чушь:

"Примечательно, что сейчас разрешение на госпитализацию в психиатрические клиники подписать могут только родственники, лишь с их согласия медики имеют право начать лечение, в том числе сильными психотропными препаратами. Согласно новому документу, теперь такое разрешение смогут выдать и медицинские психологи. Конечно, беспристрастные."

Хотелось бы немного, самую чуточку опровергнуть.
Дело в том, что медицинская помощь в России, по 323-фз оказывается только по личному согласию пациента или по согласию ближайших родственников, в случае, если пациент, например, без сознания.
Больные с психическими расстройствами могут быть госпитализированы только по решению суда. Без вариантов. Ни просьба родственников, ни "разрешения" психологов на имеют никакого значения. Решение суда и точка.

Больной может быть помещён в психиатрический стационар до судебного заседания на срок не более 48 часов по решению врачебной комиссии, состоящей из психиатров на основании действующего "Закона о психиатрической помощи и гарантиях граждан при её оказании". При этом медицинская помощь оказывается только по острым показаниям с целью предотвращения ухудшения состояния больного.

Ознакомьтесь с законами, скудоумные. Такими безграмотными текстами вы вредите больным, нуждающимся в помощи, так как вносите вклад в стигматизацию психиатрии.

У меня все. Ваш психиатр. Открыть/Комментировать

2019-02-23 06:09:19 А как ещё можно использовать алкоголь?
Обгорел под солнцем Цейлона очень сильно. Попробовал всё: пантенол 5%, преднизолон, парацетамол... Лучше всего, в итоге, помогает анальгин (системно) и... 50% раствор этанола местно. Если спирт из пульверизатора распылить на солнечные ожоги, прямо мгновенно пропадает боль и жжение. Местноанестетическое действие этилового спирта, мне думается, основано на двух факторах. Первый - за счёт быстрого испарения происходит охлаждение тканей, уходит жар и жжение. Ну и собственно этанол блокирует передачу нервных импульсов из болевых рецепторов - это два. Открыть/Комментировать

2019-02-11 14:51:01 Всасывание носом кофеина в порошке (не кофе!) позволяет простимулировать психику, не поднимая при этом существенно давление и не вызывая тахикардию.
Из опыта коллег. Открыть/Комментировать