Преждевременная эякуляция Нарушение сексуальной функции у | Урология
Преждевременная эякуляция
Нарушение сексуальной функции у мужчин , характеризующиеся эякуляцией, которая всегда, или почти всегда происходит до, либо в течение минуты после вагинального проникновения, неспособность отсрочить эякуляцию, а также несёт за собой негативные последствия для пациента , такие как стресс, беспокойство или уход от сексуальных отношений.
Такое вот длинное определение у данной патологии.
ПЭ бывает пожизненная (первичная) и приобретенная (вторичная) ,а также ситуационная и постоянная.
Факторы риска.
- генетические факторы
- гиперчувствительность головки ПЧ, дисфункция 5-HT рецепторов
- короткая уздечка ПЧ
Это присуще первичной ПЭ.
- стресс, травматический сексуальный опыт
- ожирение
- заболевания щитовидной железы
- неврологические заболевания
- хирургические операции на органах малого таза
- прием фармакологических препаратов
А эти факторы риска имеют отношение к вторичной ПЭ.
Диагностика.
-Анамнез ( первичная иди вторичная ПЭ, ситуационная или постоянная, влияние ПЭ на качество жизни, наличие заболеваний , факт приема медикаментозных препаратов.
Также существуют различные опросники для определения ПЭ.
- Осмотр ( кратная оценка сосудистой ,эндокринной, нервной системы)
- Лабораторные исследования назначаются исходя из вышеперечисленного и не всегда они требуются.
Лечение.
Поведенческая терапия.
- метод "стоп-старт"
-метод сдавливания
- мастурбация перед половым актом
Поведенческая терапия может быть эффективна в комплексе к основному вижу лечения, но не изолировано.
Местные анестетики.
Препараты имеющие в составе лидокаин.
Снижают чувствительность головки ПЧ, увеличивая время до эякуляции.
Противопоказаны пациентам с аллергией на лидокаин.
Передозировка приводит к онемению ПЧ, размывание препарата в стенках влагалища и его анестезирование, во избежании этого рекомендуется использовать презерватив и перед половым актом промыть половой член, что бы смыть активный компонент.
Терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
СИОЗС рекомендуется назначать в качестве терапии первичной ПЭ.
К СИОЗС относятся: пароксетин, флуоксетин, дапоксетин, сертралин.
Назначаются препараты на 1-3 недели.
-Терапия трициклическими антидепрессантами.
- Терапия опиоидными анальгетиками
- Ингибиторы ФДЭ-5 (для пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией)
- Френулотомия
(Пластика короткой уздечки полового члена)
- Введение гиалуроновой кислоты в уздечку полового члена
- Денервация головки ПЧ
