Диагностика и лечение ДГПЖ Стадии ДГПЖ Расстройства м | Урология
Диагностика и лечение ДГПЖ
Стадии ДГПЖ
Расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря
Значительное нарушение функции мочевого пузыря, появление остаточной мочи
Декомпенсация функции мочевого пузыря, появление парадоксальной ишурии.
Диагностика ДГПЖ
- пальцевое ректальное исследование (с помощью пальцевого ректального исследования можно оценить размер, контур простаты, определить наличие узлов)
- общий анализ мочи (для исключения воспалительного процесса )
- посев мочи (при неудовлетворительном общем анализе мочи)
- биохимический анализ крови (для исключения поражения почек)
- анализ крови на ПСА
- УЗИ почек,мочевого пузыря, предстательной железы
- цистоскопия может быть показана если есть подозрение на инородное тело или злокачественное образование мочевого пузыря
- IPSS и QOL
Оценка симптомов с помощью специальных опросников : Международная система оценки симптомов заболеваний предстательной железы и опросник для определения качества жизни ( все они представлены выше в виде тестов)
- урофлоуметрия ( определение скорости потока мочи )
- определение остаточной мочи с помощью УЗД
Лечение
Выжидательная тактика.
Рекомендовано пациента с лёгкой симптоматикой , которая не влияет на качество жизни.
Медикаментозное лечение.
- блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин, доксазозин,празозин,теразозин)
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид)
Ингибиторы ФДЭ-5 ( силденафил, тадалафил)
Хирургическое лечение
- трансуретральная инцизия (рассечение) простаты ( при объеме простаты меньше 30 мл)
- Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
(Золотой стандарт лечения инфравезикальной обструкции вторичной по отношению к ДГПЖ)
- отрытая аденомэктомия (вариант лечения для пациентов с железной больше 80 мл)
Хирургическое лечение назначено я пациентам:
- которым не помогло медикаментозное лечение
- тем, кто отказывается от медикаментозной терапии
- при наличии показаний ( задержка мочи, камни мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря)
- Другие методы лечения:
--- Лапароскопическая аденомэктомия
--- Трансуретральная электровапоризация
--- Лазерная терапия ( лазерная абляция простаты)
--- Трансуретральная игловая абляция простаты
--- Трансуретральная микроволновая термотерапия
( Генерация тепла, которое вызывает гибель клеток простаты)
--- Высокоинтенсивная ультразвуковая терапия ( в настоящее время на стадии испытаний)
--- Эмболизация артерий простаты (об этом был пост выше )
Также существуют такие методы как:
- установка простатического стента (облегчает симптомы пациентам, которым по определённым причинам не может быть выполнена операция)
- Уролифт
( Специальные импланты расширяют мочеиспускательный канал ,устраняя обструкцию)
