Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях Од | ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д. Бабенко"
Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях
Одна из актуальных проблем практического здравоохранения - острые желудочно-кишечные кровотечения, требующие оказания неотложной хирургической помощи.
Несмотря на достижения современной клинической хирургии, эндоскопических методов диагностики и лечения, анестезиологии и реаниматологии, показатели летальности при данной патологии остаются
высокими.
Внедрение современных методов эндоскопического гемостаза позволило улучшить результаты лечения острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.
Более половины случаев таких кровотечений обусловлено язвенными поражениями желудка. Актуальной проблемой в неотложной хирургии является рак желудка, осложнённый желудочным кровотечением.
Симптоматика состояния следующая: пациент чувствует слабость, сонливость, головокружение, у него возникает сердцебиение, выступает холодный липкий пот, возможна потеря сознания. При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта кал окрашивается в черный цвет. Может возникать рвота «кофейной гущей». При пищеводных кровотечениях возникает рвота алой кровью или сгустками крови, рвотой кровью могут сопровождаться и массивные желудочные кровотечения.
С целью топографической верифакиции источника кровотечения всем пациентам показано проведение эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Данное исследование является ведущим методом диагностики источника и характера кровотечения. С целью остановки кровотечения проводится эндоскопический гемостаз.
Хирургическая тактика требуется тогда, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективными. Активно применяют малотравматичные лапароскопические операции.
В Тамбовской областной клинической больнице используется весь арсенал современных методик диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений. Ежегодно выполняется более 80 операций пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии, в том числе с использованием видеоэндоскопических технологий. Применяются современные хирургические инструменты - ультразвуковой гармонический диссектор, новое поколение технологии электролигирования тканей, сшивающие эндостеплеры.
Основой профилактики такого грозного осложнения, как желудочно-кишечное кровотечение является своевременное лечение причинных заболеваний. Чтобы диагностировать заболевания в верхних отделах пищеварительного тракта рекомендуется обращаться к терапевту или гастроэнтерологу для профилактического осмотра. Один раз в два года необходимо проводить эзофагогастродуоденоскопию с определением кислотности желудочного сока, выполнением браш-биопсии для анализа на H. Pylori и гистологическим исследованием подозрительных участков. Эти мероприятия позволят вовремя выявить заболевания и избежать возможных осложнений.
