2022-07-08 18:55:35
Продолжаем нашу рубрику "История медицины"
История коронарографии: случайное открытие, которое спасло уже миллионы жизней.
Часть 1.
В 1958 году в подвальной лаборатории больницы в Огайо кардиолог случайно вводит большое количество контрастного вещества в мелкие сосуды сердца пациенту во время визуализации. К большому удивлению и облегчению доктора, вещество не вызывает смертельную аритмию, и эта счастливая случайность знаменует рождение современной коронарографии.
Этим удачливым кардиологом был Ф. Мейсон Соунс младший. До того как Мейсон Соунс совершил свою
«роковую» ошибку, общепринятая медицинская мудрость гласила, что
введение контрастного вещества в коронарные артерии мгновенно вызовет смертельную аритмию- фибрилляцию желудочков.
Хотя в 1950-х годах врачи регулярно использовали контрастное вещество для осмотра клапанов и камер сердца человека, страх убить своих пациентов удерживал их от попыток визуализировать мелкие сосуды. Коронарная ангиография показывает, есть ли сужения в этих артериях. Делать ее запрещали самые авторитетные врачи того времени. Нобелевский лауреат
Андре Курнан утверждал, что забитая атеросклеротическими бляшками артерия и так едва доставляет кислород к миокарду, а заполнишь ее контрастной краской, не содержащей кислорода, — тогда и вовсе конец. Опыты на собаках это подтверждали, поэтому больным с инфарктом рентген не выполняли , а лечили
постельным режимом и морфином.Утром 30 октября, когда произошел инцидент, Соунс пытался осмотреть сердечные клапаны 26-летнего мужчины с ревматической лихорадкой. Процедура требовала введения от 40 до 50 миллилитров контрастного вещества в аорту пациента, гигантский сосуд, расположенный прямо рядом с отверстием правой коронарной артерии.
К ужасу Соунса, прямо перед тем, как ассистент ввел краситель,
кончик трубки попал в правую коронарную артерию, и более половины красителя попало в крошечный сосуд.
Согласно отчету кардиолога Джулио Сосы, который присутствовал во время процедуры,
Соунс закричал: "F**ck! Мы убили его!" Он схватил скальпель, собираясь вскрывать грудную клетку и делать открытый массаж сердца. Пациент в ужасе посмотрел на доктора с инструментом в руке, и взгляд его стал тускнеть. Но он не успел еще потерять сознание, как Соунс вспомнил, что при сильном кашле диафрагма выталкивает контраст из сердца. «А ну покашляй!» — крикнул он. Больной послушался — и сердце снова заработало.
"В последующие дни я начал думать, что этот удачный случай может указать путь к разработке технологии, что мы так давно искали", - писал Соунс. "Если человек смог выдержать такую массивную дозу контраста непосредственно в коронарную артерию, тогда можно было бы добиться такого же результат с помощью меньшего количества более разбавленного контраста. С большим страхом и трепетом мы приступили к реализации программы, направленной на достижение этой цели", -думал Соунс.
В течение следующих нескольких лет Соунс и его коллеги из Кливлендской клиники
разработали метод катетеризации сердца, который включал введение гибкой трубки в коронарные артерии, введение небольшого количества красителя и просмотр артерий с помощью рентгеновской камеры. К 1967 году Соунс выполнил эту процедуру более чем 8200 пациентам, и сегодня он известен как отец современной коронарной ангиографии.
Старшие коллеги считали Соунса упертым чудаком, который даже родной матери сделал коронарографию.
Журнал The Lancet писал, что в диагностике коронарография ничего не дает: инфаркт и на кардиограмме видно. Все так, однако больные с грудной болью почему-то обращались к Соунсу тысячами. Каждый хотел видеть свой стеноз или убедиться в его отсутствии.
Продолжение
2.2K views15:55
I
