Краги-синдром (синдром длительного сдавления, травматический т | Вскрытие покажет...

Краги-синдром (синдром длительного сдавления, травматический токсикоз, позиционая ишемия)

Своеобразное изменение мышц с их некрозом, возникающее вследствие сдавления, размозжения или нарушения кровообращения. Встречается оно часто в случаях массовых катастроф при попадании какой-то конечности пострадавшего под обвалившуюся тяжесть.

Синдром позиционной ишемии наблюдается у лиц, находящихся в бессознательном состоянии (алкогольное, наркотическое опьянение, отравление снотворными, окисью углерода) и вследствие этого длительное время пребывающих в неподвижном положении со сдавлением какой-либо группы мышц. Ишемия мышц приводит к распаду мышечного белка и попаданию его в кровь при освобождении пострадавшего из-под завала или смене положения тела при синдроме позиционной ишемии.

Указанные синдромы приводят в первую очередь к поражению почек, в которых возникает так называемый миоглобинурийный, или пигментный, нефроз. Почки увеличены, набухшие, корковый слой утолщенный, бледный, серо-желтого цвета. Почечные пирамиды темно-красные, пестрые. Эпителий канальцев набухший, некротизирован, просвет их заполнен большим количеством пигментов – миоглобина и гемоглобина.

Конечность, подвергшаяся сдавлению, резко бледная, отечная. Мышцы бледные, почти белые, в тяжелых случаях напоминают мясо рыбы. Желтоватый цвет мышц свидетельствует об их некрозе. При микроскопическом исследовании отмечается коагуляционный некроз с распадом мышечных волокон, очаги кровоизлияний.

Вследствие вторичных, или косвенных, причин смерти гибель пострадавших происходит обычно через некоторый, иногда довольно значительный промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет о присоединившихся осложнениях в виде инфекций, интоксикаций или других заболеваний неинфекционного характера.