Антибодипозитивизма и коронавируса псто, или как лишний вес ув | Ёж за ЗОЖ!
Антибодипозитивизма и коронавируса псто, или как лишний вес увеличивает ваши шансы не пережить эпидемию. С самого начала врачи заметили, что в реанимации попадает непропорционально много людей с ожирением. Но пока ковид бушевал только в Китае, это было не так очевидно – страна не так давно оправилась от правления Великого Кормчего, так что людей с избыточной массой тела там в принципе немного. Но после того, как коронавирус переправился в Штаты, где ожирение диагностировано у более чем половины населения, данных стало больше.
Анализ историй болезни 3600 пациентов с коронавирусной инфекцией из Нью-Йорка выявил, что пациенты с индексом массы тела (ИМТ) больше 30 вдвое чаще попадают в реанимацию, чем люди без лишнего веса. Для больных, ИМТ которых превышает 35 (критическое ожирение), риск оказаться в палате интенсивной терапии в 3,6 раза выше, чем для заразившихся COVID-19 с нормальным индексом массы тела. Причем эти данные получены для людей моложе 60 лет, то есть лишний вес «работает» независимо от возраста [1].
Похожую статистику получили исследователи из французского Лиля: в их больнице в реанимации «красной зоны» пациенты с ожирением составляли почти половину всех, кто туда попал. Шанс оказаться в категории «критический больной» увеличивался вместе с ИМТ: для тех, у кого этот показатель был больше 35, он составлял 90%. При этом в доковидные годы среди легочных пациентов в реанимации распределение по ИМТ повторяло общее распределение по Франции: их средняя доля составляла 25,8%. Вдвое больший риск умереть от коронавируса был показан в большом исследовании Национальной службы здравоохранения Великобритании [2].
Негативное влияние избыточной массы тела на течение COVID-19 может быть связано сразу с несколькими факторами. Начать с того, что тяжелым – в прямом смысле этого слова – пациентам с ожирением в принципе тяжелее дышать, так как живот сдавливает нижнюю часть легких. Из-за невозможности сделать полный вдох организм все время получает меньше кислорода, чем у людей без лишнего веса. У пациентов с ожирением часто развиваются одышка и астма-подобные симптомы. Все это может приводить к более тяжелому течению коронавирусной инфекции и увеличивать сроки восстановления.
Помимо механического воздействия, жировая ткань влияет на организм на физиологическом уровне. Вопреки традиционному представлению, жир – не просто пассивная ноша: это метаболически активная ткань. Адипоциты (жировые клетки) выделяют массу различных веществ, в том числе цитокины, способствующие развитию вялотекущего хронического воспаления. Хроническое воспаление повреждает сосуды и ткани легких и плохо сказывается на работе иммунной системы. Особенно опасно абдоминальное ожирение – преимущественное накопление жира в районе живота, так как адипоциты в этой зоне отличаются повышенной способностью синтезировать всевозможные неприятные вещества.
Наконец, у людей с избыточной массой тела нередко развиваются диабет и сердечно-сосудистые нарушения, так что лишний вес может усиливать негативное влияние этих патологий, которые сами по себе являются факторами риска для плохого прогноза. Так-то.
