Клиническая репродуктология (#reproductology)

2016-10-04 20:23:02 Открыть/Комментировать

2016-10-04 20:22:50 Возвращаемся от праздников к будням. Сегодня хотела поговорить на сложную тему – прогестерон и невынашивание. 

С одной стороны, вроде все просто – прогестерон – главный гормон, который готовит матку к беременности и сохраняет беременность, пока не сформировалась плацента. Если его будет недоставать, то будут потери беременности. 

Но, на самом деле, не все так просто. 
Не ясно, где причина, где следствие. Беременность ли останавливается из-за недостатка прогестерона или эмбрион погибает, организм это распознает и перестает вырабатывать прогестерон – мы видим его уровень. 

Второй момент, измерение прогестерона. Дело в том, что он выбрасывается в кровь импульсами, поэтому зависит от того, в какой момент взята кровь – взяли на пике, будет высокий, попали на снижение – будет низкий. 

Третье, точных данных о том, что прием прогестерона сохраняет беременность нет. Исследования спорят друг с другом. Так последнее крупное исследование применения прогестерона у женщин с невынашиванием беременности не выявило разницы по невынашиванию среди тех ,кто применял прогестерон и тех, кто нет. 

На мой взгляд, с применением прогестерона у беременных сейчас нездоровая ситуация. Все, как огня, боятся гормональной контрацепции или менопаузальных гормонов, при этом зачастую женщины сами начинают применять прогестерон (а это тоже гормон) во время беременности, в тот период, когда каждое воздействие извне должно быть обосновано. Да и врачи иногда назначают прогестерон просто так – не получается 6 месяцев забеременеть при нормальной овуляции, ну, давайте, попьем дюфастон\утрожестан. Это не редкость. 

Я не против прогестерона. Более того, есть ситуации, когда он необходим. Но, применяя препарат, особенно у беременных, мы должны понимать, как он работает и зачем он нужен. 

Про применение прогестерона, диагностику его недостаточности в следующий раз. 

Хорошей недели!  Открыть/Комментировать

2016-09-27 23:09:08 Медики объявили об успешном появлении на свет первого младенца, рожденного «от трех родителей». Новая технология позволила избавить его от неизлечимого и летального наследственного заболевания, синдрома Лея. Ребенку уже пять месяцев, и он здоров.

https://goo.gl/7ooukF Открыть/Комментировать

2016-09-25 17:37:09 Открыть/Комментировать

2016-09-25 17:36:30 «Появление детей без матери!» Как создать популярную научную статью. Пять простых шагов 

Нет, ученые не выяснили, как сделать «детей без матери», равно как и не подошли ближе к созданию эмбриона без использования яйцеклетки. Статья, опубликованная в Nature Communications, вызвала шквал заголовков футуристических способов обойти основную схему «сперма + яйцо = эмбрион.» Множество историй утверждали, что исследователи приблизились к использованию клеток кожи, вместо яйцеклетки, чтобы сделать ребенка. Это, по их словам, могло бы сделать это возможным гей-паре иметь ребенка путем совмещения спермы одного человека с клетками кожи другого человека. Продолжение под катом… 

Но эти заголовки и рассказы часто опускают важную деталь: исследователи, во главе с Тони Перри, эмбриологом из Университета Бата в Великобритании, определили, что нужно большое количество яйцеклеток, которые называются, ооциты — чтобы появились эмбрионы мыши. Яйцеклетка вместо «стандартного способа» начала делится за счет сигнала от химического вещества. (Обычно это оплодотворение спермой, которая обеспечивает этот сигнал.) Это означает, что они начали расти в партеногенетический эмбрион, необычный тип раннего эмбриона, можно так сказать, псевдоэмбрион. Клетки в псевдоэмбрионе содержат только половину хромосом, потому что они начинают делится из яйцеклетки, которая не была оплодотворена. Когда ученые взяли одну клетку из двух клеток псевдоэмбрионов — примерно через пол дня после того, как они обманули яйцо, начав деление клеток-и затем впрыскивают в клетку сперму, иногда это сочетание продолжало развиваться в эмбрион мыши. Авторы сообщают, что примерно из четверти псевдоэмбрионых клеток, оплодотворённых спермой, получаются эмбрионы. 

Это немного интересно людям, которые суровыми буднями изучают деления клеток и их оплодотворение, следовательно, широко осветился комментарий о том, что работа была («technical tour de force»*) научным прорывом, полученный с помощью Пресс-службы института в Лондоне (SMC) от Робина Ловелла и Фрэнсиса Крика и распространен среди журналистов. Но это не имеет ничего общего с идеей создания эмбриона без использования яйцеклетки. Поскольку большинство школьных учебников биологии объясняют, что только сочетание спермы и яйцеклетки способны создать новый организм из-за того, что каждый из них содержит только половину хромосом (гаплоидные клетки), в отличие от других типов клеток. Клетки с обычным числом хромосом называются диплоидными. Клетки кожи, безусловно, не гаплоидные, и никто не подошел близко к пониманию, как сделать это сделать. 

Плохо это или хорошо, но пока яйцеклетки незаменимы. 

Итак, теперь без дальнейших проволочек: рецепт превращения скромной новости из мира биологии с помощью бумаги и пера, в блокбастерную историю. Именно так она гремела недавно в средствах массовой информации: 

1. Возьмите одну фразу, с большим количеством терминов: «Мыши получены путем митотического перепрограммирования спермы, впрыснутой в гаплоидные партеногенетические эмбрионы» 

2. И переведите её на максимально доступный язык: Текст Nature Communications следующего содержания. Мышиная сперма вводится в модифицированный, неактивный эмбрион, позволяет произвести здоровое мышиное потомство. И добавьте к этому заголовок: Мышиная сперма может генерировать жизнеспособное потомство, без оплодотворения в яйцеклетке. 

3. Заручитесь поддержкой писателей пресс-релиза, и пригласите на конференцию в Лондон авторов газет. Заголовок пресс-службы Лондонского института (SMC): «Создание эмбрионов без яйцеклетки» 

4. И добавьте хвалебную цитату известного и уважаемого ученого, что это научный прорыв («technical tour de force») 

5. Выпекайте в течении 24-х часов без дополнительной информации, и получите результат: 

• Заголовок в The Telegraph: " Создание детей сирот возможно, как ученые создают живое потомство без яйцеклетки" 

Ну или: 

• Заголовок в The Guardian: «Клетки кожи могут быть использованы вместо яйцеклетки, для создания эмбрионов, говорят ученые.» 

Поздравляю, Вы прекрасны. 

Источник: https://geektimes.ru/company/scione/blog/280800/ Открыть/Комментировать

2016-09-24 12:23:14 Открыть/Комментировать

2016-09-24 12:23:09 Не откладывая в долгий ящик, поговорим о невынашивании и ЭКО. 
Потеря беременности всегда – трагедия, но замершие беременности после ЭКО – особая боль и для пары и для врача. 

О невынашивании после ЭКО бытуют разные мнения. Иногда пациенты идут в программы с уверенностью, что раз ЭКО высокотехнологичный процесс, то и результат идеальный – доношенные беременности с рождением здоровых детей в 100% случаев. Есть и противоположное мнение, что после ЭКО беременность очень сложно протекает – надо всю беременность лежать и находиться под пристальным вниманием врачей. Что же правда? Ни то,ни то. 

ЭКО – это способ получения беременности, очень эффективный, да, но не панацея от всех проблем. 

Частота невынашивания беременности после ЭКО такая же как и при естественном зачатии, она напрямую зависит от возраста женщины. В молодом возрасте 8-15%, а в возрасте старше 40 лет 40-50%. Причины чаще всего те же – генетические аномалии эмбрионов. 

Выделяют несколько факторов риска потери беременности после ЭКО: 
- возраст женщины 
- ожирение 
- синдром поликистозных яичников ( хотя тут данные литературы разнятся) 
- синдром гиперстимуляции яичников 
- мужской фактор 
- проблемы с эндометрием и полостью матки 
- склонность к повышению свертывания крови 
- иммунологические проблемы. 

Но что интересно, что если у женщины первая попытка ЭКО закончилась замершей беременностью или выкидышем, статистика говорит, что во второй попытке у нее больше шансов на беременность и роды, чем у женщины с неудачей в первой попытке. 

Сдаваться нельзя никогда! В следующий раз поговорим о мужском факторе, как он влияет на невынашивание и что мы можем с этим сделать. Тема невынашивания и ЭКО большая, будет еще не 1 и даже не 2 поста.

Хороших Вам выходных!  Открыть/Комментировать

2016-09-21 15:12:36 Как переворачиваются научные представления в эмбриологии?

Роман Шафеи — эмбриолог, старший научный сотрудник и преподаватель кафедры эмбриологии МГУ.

https://goo.gl/93nx0k Открыть/Комментировать

2016-09-19 17:50:24 Ношение смартфонов в кармане джинсов или брюк может быть небезопасно.

Метаанализ, проведенный австралийскими учеными, указал, что их радиоизлучение приводит к стабильному снижению количества и подвижности сперматозоидов.

https://goo.gl/wrf7pd Открыть/Комментировать