2023-01-15 14:32:13
История от которой мне стыдно и больно.
О молодой пациентке с образованием молочной железы
Я только начинала работать в поликлинике и еще не умела быстро и эффективно вести прием. Мне позвонила заведующая и сказала, что она отправила ко мне пациентку с подозрением на ЗНО молочной железы, она дообследована, нужно подготовить документы для включения ее в онкопроект и выдать направление к онкологу. И все это не по записи - между пациентами как-то принять.
О том, что она пришла я узнала по крикам «куда без очереди!!!». Она заходит ко мне в кабинет. На глазах слёзы.
- мне ваша заведующая позвонила, сказала срочно приехать к вам, чтобы вы отправили меня к онкологу. Я убежала с работы. Доктор, что происходит?
Я вообще не в курсе, кто она, какие исследования у нее есть, даже ее возраст и имя мне неизвестны.
Пока ищу ее по полису, судорожно пытаюсь придумать тактику. Ни о каком протоколе сообщения плохих новостей SPIKES и речи не идет. Я не подготовилась, у нас не спокойное место, времени вообще нет. Диагноз сообщен ей частично, по телефону!
Я: Что вам уже сказала заведующая? Что вам известно?
П: что у меня 4 стадия образования молочной железы
Открываю УЗИ, в заключении BI-RADS 4а
*bi-rads стандартизированная шкала оценки узи или маммографии для определения вероятности злокачественного образования
Я: Прошу прощения, что вас так встревожили. Понимаю ваши чувства. Сейчас все объясню. Вам принести воды?
П: захлебывается. Нет, только салфетку
Печатаю ей протокол УЗИ. Рисую рисунок, рассказываю про классификацию bi-rads. К слову, bi-rads 4а - это вероятность зно около 2%.
Она становится более спокойной, понимает, что это вовсе не терминальная стадия. Спрашиваю, хочет ли она продолжить разговор сейчас или ей будет комфортно после моего приема. Соглашается подойти через час.
Через час мы с ней просидели еще около 40 минут, я рассказала ей все что в рамках моих компетенций и все что она захотела услышать.
С тех пор я всегда приглашаю таких пациентов после приема потому что так нельзя. ЗНО, гепатит, ВИЧ, аутизм у ребенка - это не то, что человек готов услышать и спокойно жить дальше. Тем более по телефону или в таком скомканном виде за 12 минут параллельно прося поставить подпись там где галочки.
PS
Потом она сходила к онкологу. По биопсии ничего не подтвердилось.
602 views11:32
R
