Кабинет Принудительного Лечения

2021-02-09 19:03:01 Последствия ковида. Что может случиться с психикой?

У переболевших коронавирусом могут возникнуть психические расстройства, раздражительность и паника. одним из последствий коронавируса может стать поствирусная астения, проявляющаяся в том числе эмоциональной неустойчивостью, забывчивостью и трудностями сосредоточения, беспокойством о своем здоровье.
В начале пандемии преобладали тревожные расстройства, однако сейчас стало больше депрессивных состояний из-за потерь, утрат и истощением адаптационного ресурса.
Для профилактики необходимо понимать свои эмоции и вовремя обращаться к психологу или психотерапевту Открыть/Комментировать

2021-02-07 20:00:10 Psy-основы, Олигофрении. Итоги

Итак, мы разобрали все виды олигофрений - умственной отсталости. В этом посте подведем итог.

Что это такое. История
История, часть 2
Дебильность, или лёгкая степень
Дебильность, часть 2
Имбецильность, или средняя степень
Имбецильность, часть 2
Идиотия, или крайняя степень
Идиотия, часть 2
Самые основные тезисы о болезни - врожденная, непрогредиентная, т.е. течение не ухудшается, всегда остаётся одинаковым. Возможна минимальная коррекция лёгких форм Открыть/Комментировать

2020-12-23 19:04:01 Psy-основы, Идиотия. Продолжение

В продолжении обзора самой тяжелой формы олигофрении - идиотии или тяжелой степени умственной отсталости рассмотрим основные критерии терапии и реабилитации, прогноза.

Лечение в основном симптоматическое. Применяют лекарственные средства, стимулирующие мозговой метаболизм, такие как церебролизин, пиритинол, гопантеновую и аминомасляную кислоту, хотя эффективность не доказана. При осложнениях психопатоподобными и неврозоподобными расстройствами, применяют нейролептики.
Реабилитация больных предусматривает мероприятия по специальным видам воспитания и обучения умственно отсталых детей и подростков (олигофренопедагогика): консультации по вопросам воспитания в семье, воспитание в домах ребенка и яслях для детей с последствиями ранних органических поражений ЦНС, воспитание детей и подростков с резкой и глубокой умственной отсталостью в специализированных интернатах социального обеспечения и в семье.

Прогноз . Социальный прогноз идиотии и прогноз в отношении клинического выздоровления неблагоприятный, полная дезадаптация. Открыть/Комментировать

2020-12-13 19:03:01 Psy-основы, Идиотия. Олигофрении

Продолжаем рассматривать разновидности умственной отсталости. Сегодня речь пойдёт о самой тяжелой и глубокой степени отсталости - идиотии.

Основные критерии:
полное отсутствие речи и мышления: больные произносят лишь нечленораздельные звуки, как правило, не понимают смысла обращённой к ним речи, эмоциональные проявления элементарны, ограничены проявлением недовольства или удовольствия.
С трудом могут ходить, у них нарушено строение внутренних органов. Им недоступна осмысленная деятельность. Часто идиотия сочетается с параличами, эпилептиформными припадками, эндокринными нарушениями, отставанием телесного развития, а также различными уродствами и дефектами.
Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. Больные идиотией не могут смеяться или плакать, не могут радоваться. У одних преобладают вспышки немотивированного гнева, у других — вялость и безразличие ко всему окружающему.
Люди, больные идиотией, не способны к самостоятельной жизни: не владеют простейшими навыками самообслуживания, не могут одеться или раздеться, не могут самостоятельно есть, не отличают съедобное от несъедобного, всё тянут в рот, иногда даже не пережёвывают пищу, не отличают холодное от горячего, неопрятны, не испытывают беспокойства от мокрого белья, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
Чувствительность всех видов, включая болевую, у них понижена. Они могут никак не реагировать на телесные повреждения.
диагноз ставится при iq ниже 20 и психическом возрасте взрослых менее 3 лет.
Далее рассмотрим как это лечить и что делать Открыть/Комментировать

2020-12-01 19:01:01 Psy-основы, Имбецильность. Диагностические критерии и лечение

Коэффициент умственного развития обычно находится в диапазоне от 35 до 49. Для этой группы характерны расхождения в профилях тестирования способностей, когда у некоторых лиц достигаются высокие уровни по тестам на оценку зрительно-пространственных навыков по сравнению с результатами заданий, зависящих от развития речи, а в других случаях значительная неуклюжесть сочетается с радостью от социального взаимодействия и простой беседы. Уровни развития речи варьируют: одни пациенты могут принимать участие в простых беседах, а другие обладают речевым запасом, достаточным лишь для сообщения о своих основных потребностях.
Некоторые пациенты никогда не овладевают использованием речи, хотя и могут понимать простые инструкции и обучаться мануальным знакам, позволяющим в некоторой степени компенсировать недостаточность их речи. У большинства больных с умеренной умственной отсталостью может быть выявлена органическая этиология. В явном меньшинстве случаев имеют место детский аутизм и другие общие расстройства развития, оказывающие большое влияние на клиническую картину и необходимые реабилитационные мероприятия.
Лечение в основном симптоматическое. Применяют лекарственные средства психостимуляторы, витамины группы В; дегидратирующие средства (сульфат магния, диакарб, лазикс); при имбецильности, осложненной психопатоподобными и неврозоподобными расстройствами, применяют нейролептики.
Огромную роль имеет коррекция, адаптация и Реабилитация Открыть/Комментировать

2020-11-20 19:00:18 Psy-основы, Имбецильность

Продолжаем рассматривать формы олигофрений по их выраженности и дефекту.

Умеренная умственная отсталость или имбецильность - средняя степень олигофрении, слабоумия, умственного недоразвития, обусловленная задержкой развития мозга плода или ребёнка в первые годы жизни. На данный момент термин уходит из использования, так как стал носить негативный (в обществе) оттенок.
У лиц этой категории медленно развиваются понимание и использование речи, а окончательное развитие в этой области ограничено. Отстает и развитие навыков самообслуживания и моторики, некоторые пациенты нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни. Ограничены школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, необходимые для чтения, письма и счета.
В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора.
Имбецилы лишены инициативы, инертны, очень внушаемы, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе, при неблагоприятном окружении поведение может быть асоциальным. Интересы имбецилов крайне примитивны и ограничиваются в основном удовлетворением физиологических потребностей.
Сексуальное влечение у страдающих имбецильностью обычно понижено, но иногда наблюдается болезненно повышенное сексуальное влечение наряду с отсутствием сдерживающих моральных ограничений.
По поведению выделяется две группы имбецилов: вяло-апатичные, безразличные ко всему, кроме удовлетворения естественных потребностей (торпидные) и живые, подвижные, непоседливые (эректильные). По характеру также разделяются на четыре группы: злобно-агрессивные, упрямые и общительные, добродушные, приветливые, покладистые.

Далее рассмотрим основные диагностические критерии и лечение. Открыть/Комментировать

2020-11-13 19:01:01 Грубое обращение с пациентами в 5 ПКБ Москвы

Сегодня все СМИ растирожировали старое видео, в котором сотрудники 5 психиатрической больницы Москвы подрались с пациентом и волокли его по полу. Как и все, мы возмущены и выражаем протест к такому обращению с больными. Это непозволительно.
Минздрав уже отчитался, что эти сотрудники были уволены.

5 ПБ г. Москвы специализируется на принудительном стационарном лечении общего и специализированного(самого строгого) типа пациентов, совершивших уголовное правонарушение и признанных судом невменяемыми. О том, как это работает, мы писали здесь .
Очевидно, что работа в таких условиях накладывает определённый отпечаток.
В скором времени опубликуем пост с освещением всей цепочки в процессе лечения больных, совершивших уголовное правонарушение, начиная с проведения экспертизы и заканчивая выпиской в Пнд на амбулаторное лечение. Открыть/Комментировать

2020-11-12 19:03:01 Psy-основы, Дебильность. Продолжение

В продолжении обзора самой легкой формы олигофрений- дебильности, рассмотрим основные диагностические критерии, противопоказания и лечение.

Диагностические критерии:
При использовании надлежащих стандартизованных тестов по определению коэффициента умственного развития на легкую умственную отсталость указывают показатели в диапазоне 50-69. Имеется тенденция к задержке понимания и речи в разной степени, причем препятствующие развитию независимости нарушения экспрессивной речи могут сохраняться и в зрелом возрасте. Органическая этиология выявляется у меньшинства пациентов. С разной частотой встречаются сопутствующие состояния, такие как аутизм, другие расстройства развития, эпилепсия, расстройства поведения и физическая инвалидность. При наличии этих расстройств они должны кодироваться независимо от умственной отсталости.
При данном диагнозе противопоказано:
- Служба в вооружённых силах.
- Служба в государственных и муниципальных органах.
- допуск к гостайне
- Управление механическими транспортными средствами всех категорий (A, B, C, D, E).
- Ношение и приобретение оружия.
- охранная деятельность
- Работа машинистом и другие работы, связанные с движением поездов.
Лечение в основном симптоматическое. Применяют лекарственные средства, стимулирующие мозговой метаболизм и психостимуляторы.
Реабилитация больных предусматривает мероприятия по специальным видам воспитания и обучения умственно отсталых детей и подростков, социальную адаптацию. Открыть/Комментировать

2020-11-05 19:01:01 Psy-основы, Олигофрении. Дебильность

Сегодня поговорим о самой лёгкой форме олигофрении - Дебильности.
Термины «дебильность», «дебил» — устаревшие и не рекомендуются к использованию, так как они вышли за сугубо медицинские рамки и стали носить социальный (негативный) оттенок.
Тем не менее в психиатрической литературе и литературе по олигофренопедагогике и в настоящее время продолжают использоваться традиционные термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия.
В зависимости от уровня интеллектуального развития выделяют следующие формы дебильности:

Лёгкая форма, IQ 65—69.
Умеренно выраженная форма, IQ 60—64
Тяжёлая форма, IQ 50—59

Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в клиническом расспросе. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой.
Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд.
В целом, у лиц с легкой степенью умственной отсталости поведенческие, эмоциональные и социальные нарушения и возникающая в связи с ними потребность в терапии и поддержке гораздо больше напоминают проблемы у людей с нормальным уровнем интеллектуальности, нежели специфические проблемы у лиц с умеренной и тяжелой степенями умственной отсталости.
Продолжение в следующем посте Открыть/Комментировать

2020-10-26 19:01:01 Psy-основы, Олигофрения. Продолжение

Продолжаем рассказывать о общих понятиях умственной отсталости.
Точная оценка распространённости умственной отсталости затруднена в связи с различиями в диагностических подходах, в степени терпимости общества к психическим аномалиям, в степени доступности медицинской помощи. В большинстве индустриально развитых стран её частота достигает около 1 % населения (0,39—2,7 %). А. А. Чуркин (1997) приводил цифры распространённости умственной отсталости в России — 608,1 на 100 000 населения (0,6 %).
Умственная отсталость - это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. Однако, у умственно отсталых может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем в общей популяции.
Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может не иметь явного характера.
Основные причины
- генетические
- Внутриутробное поражение плода
- Нарушения в процессе родов
- Недоношенность

В следующих постах рассмотрим олигофрению классификации от лёгкой до глубокой. Открыть/Комментировать