Антидепрессанты неплохо лечат депрессию, но есть два момента. | don't panic!

Антидепрессанты неплохо лечат депрессию, но есть два момента. Во-первых, эффект появляется не раньше 2-х недель от начала лечения. Во-вторых, часто приходится менять препарат, т.к. первый выбор АД достаточного эффекта не приносит – по некоторым оценкам, это происходит почти в половине случаев.

Логично было бы предположить, что будь у врача надежные способы предсказания, какой пациент, на какой антидепрессант отреагирует лучше всего, то лечение станет проще, быстрее и легче. Но пока универсальных предсказателей нет.

Предикторы ищут в разных местах и разными способами. В недавней статье, к примеру, рассказывают, как с задачей предсказания справился алгоритм PReDicT. Он использует информацию о процессинге аффективной информации и сочетании симптомов депрессии*.

Результаты не сногсшибательные, но интересные:
1) на 8-й неделе лечения разницы в эффекте лечения между экспериментальной (с использованием алгоритма) и контрольной (обычное лечение) группами не было, зато было снижение тревоги – симптомы тревоги нередко сопутствуют депрессивному состоянию, поэтому результат важный.

2) на замере в 24 недели у экспериментальной группы уже появилось значимое улучшение – то есть можно с осторожностью сказать, что алгоритм все-таки что-то и как-то сделал лучше в подборе препаратов

3) замеры настроения на отметке в 48 недель показали, что группы вновь сравнялись. С одной стороны, это говорит, что PReDicT не увеличивает эффективность лечения в целом, с другой стороны, это и не было основной целью. Алгоритм должен был ускорить поиск самого эффективного лечения из имеющихся. Пока что - снова с осторожностью - можно говорить, что он несколько превзошел привычный путь проб и ошибок в подборе АД.

https://www.nature.com/articles/s41386-021-00981-z

* давно известно, что прием АД меняет способы обработки эмоциональных стимулов, особенно это заметно при оценивании неопределенных стимулов: человек в депрессии чаще и последовательнее интерпретирует двойственную и неопределенную информацию, как негативную – антидепресанты же это меняют. И вроде в этом нет ничего удивительно, но эффект на когнитивные процессы (как очень быстрые, автоматические, так и более сознательные) появляется после первого же приема антидепрессанта. То есть человек все еще в депрессивном состоянии, но его когнитивная машинерия уже работает в немного других настройках – именно эти показатели хотят использовать в качестве предикторов.

Анализ сочетания симптомов, возможно, связан с сетевым подходом к психопатологии – это когда надменно плюют на поиски первопричины психического расстройства и просто исследуют динамику и взаимосвязи многочисленных симптомов. Если я разберусь в этом направлении лучше, то напишу в будущем пару постов