Расстройства пищевого поведения Каждые 62 минуты от расстройс | Психология

Расстройства пищевого поведения

Каждые 62 минуты от расстройства пищевого поведения (РПП) умирает как минимум один человек. К РПП относят психические расстройства, связанные с искаженными представлениями о приеме пищи и негативно влияющие на физическое здоровье человека, — среди них анорексия, булимия и психогенное переедание. В чем причина сложностей в отношениях с едой, как стандарты красоты влияют на психическое здоровье и каковы методики терапии нарушений пищевого поведения, рассказывает психолог Мария Падун.

Психические расстройства отличаются от обычных психологических проблем по двум критериям. Во-первых, если этот синдром является причиной длительного страдания человека (или его близких, в случае если у него отсутствует рефлексия своего страдания) и запроса на помощь. Во-вторых, когда это не единичный случай или редкий феномен, а масштабное явление в рамках общества, которое требует разработки научно обоснованных методов помощи и ведет к серьезным финансовым затратам на уровне государства. В этом тексте мы затронем проблемы пищевого поведения, которые могут быть психическими расстройствами, а могут не доходить по своей интенсивности до клинического уровня. РПП и «просто заедание стресса» объединяют некоторые общие психологические механизмы. Разница в том, что при РПП эти механизмы очень жесткие и влияют на когнитивные, эмоциональные и поведенческие процессы постоянно, тогда как более легкие формы нарушений в отношениях с едой имеют ситуативный характер либо не ведут к тяжелым последствиям.

Некоторые варианты нарушений пищевого поведения вошли в классификации болезней и считаются расстройствами. В Международной классификации болезней (МКБ-10) в разделе расстройств приема пищи указана нервная анорексия (упорный активный отказ от пищи со стремлением к максимальной худобе и потере веса), булимия (неконтролируемые приступы переедания, за которыми следует компенсаторное поведение: вызывание рвоты, очищение кишечника или интенсивные физические упражнения), психогенное переедание и психогенная потеря аппетита, а также некоторые расстройства, которые скорее уточняют картину. В стандарте DSM-5, на основе которого работают психиатры в США, пищевые расстройства представлены более дифференцированной картиной. Там, помимо перечисленных расстройств, присутствует руминация, то есть навязчивое отрыгивание пищи с целью либо ее повторного пережевывания, либо выплевывания, либо обратного глотания; расстройство приема пищи избегающего и ограничительного типа, при котором человек ограничивает прием определенной пищи (например, насыщенной жирами или углеводами) и в результате недополучает важные питательные вещества; а также извращенный аппетит, при котором люди чувствуют тягу к несъедобному: мелу, углю, бумаге и тому подобному.

Есть феномены, которые описываются, изучаются и обсуждаются в медицинском сообществе, но которые пока не включены в диагностические мануалы. Среди них, в частности, орторексия, при которой объектом фиксации и ограничительного поведения является здоровый образ жизни, в частности здоровая еда. В случае если эти ограничения занимают большую часть жизни человека и оказывают вредное влияние на его здоровье, можно утверждать, что это близко к расстройству.