2022-04-26 20:21:13
История от одного из админов о врачах-реаниматологах.
____
То есть, я психиатр психиатрического кабинета поликлиники, но меня запрягают на консультации в стационары. Причём не обосновывая оные и вообще даже ни капли не запариваясь с объяснениями: фразы вроде "да вот дедушка с ума сошел, неадекватно ведет себя" — практически постоянно от них слышу, когда спрашиваю о причине запроса консультации.
Как-то неделю назад запросила консультацию терапевт тер.отделения, мол, "мужик с ума сошел, неадекватно себя ведет (и всё объяснение — кстати, среди диагнозов у мужика сборная солянка из ИБС, ФП, СД2 и "привет" от невролога в виде ДЭП2), я прихожу, провожу осмотр-опрос, понимаю, что пациент дезориентирован в месте/времени/окр.обстановке (хоть и в поведении больше спокоен - без психомоторки и другой психопродукции: просто дезориентирован, с дезорганизацией в мышлении и с резко выраженным нарушением концентрации внимания) и что критерии соответствуют f05.0, пишу в рекомендациях консультацию реаниматолога с рассмотрением вопроса госпитализации в оаир.
На следующий день консультацию запрашивает уже оаир (это притом что в их протоколах есть делирий, включая не связанный с алко/пав), смотрю, фиксирую отсутствие динамики, описываю психстатус, в рекомендациях указываю как по протоколу - интенсивная терапия основных заболеваний, sol diazepami 0.5% 2.0 при психомоторном возбуждении. Проходит дня два - снова запрашивают консультацию, причём по-наглому: просто приходит в кабинет санитарка и кидает бумажку с данными пациента с кислым "вас на консультацию". Прихожу, вижу ноль динамики, спрашиваю, мол, зачем звали — в ответ "а че с ним делать? у него динамики нету". А типа блять я не вижу, что у него динамики нету, лечите и будет динамика. И тут мне вопрос "а вы не хотите его в психушку госпитализировать?" Я от такой наглости и тупости аж прихуел. Ясное дело, отказ, тем более что в нашем облпсихстационаре нет ни оаир-отделения, ни оаир-палат.
В общем, неделю они меня так бомбили запросами на консультацию, а сегодня звонит вышедшая на смену врач-реаниматолог, мол, "вы будете смотреть пациента?", я отвечаю, что приду на консультацию, если увижу валидные основания для оной. И слышу в ответ "значит, я так поняла, что не будете? мне в историю записать, что от консультации вы отказываетесь?". Крепко так у меня пригорело, говорю "пишите, что хотите, но знайте: чуть что и на вас полетит от меня докладная касательно необоснованных запросов на консультации и неадекватного лечения". Но всё же решаю сходить - всё равно у меня сегодня приём небольшой, всего 30 человек за день, а пилить электронную базу уже опостылело. Прихожу, вижу, что минимальная динамика уже проглядывается - стал частично ориентироваться в месте (говорит, что в больнице, хоть и ориентировка весьма формальная, ибо поведение совсем не соответствует окружению). Описываю психстатус, расписываю повторно рекомендации как по протоколу, на сей раз указывая, что соматогенный делирий оттого и соматогенный, что возникает на почве соматической патологии в качестве неспецифической реакции цнс, указывающей на тяжелое состояние оной, и что купирование делирия — это прежде всего терапия основного заболевания, все из которых, что указаны в основном диагнозе, вполне подходят на роль кандидатов. И вот тут я слышу то, от чего у меня снова пригорело, причём пуще прежнего "так что, по-вашему фибрилляция предсердий и сд-2 может вызвать этот ваш соматогенный делирий?". От врача-реаниматолога, блять. От врача, в протоколах чьего отделения указан как этот диагноз, так и порядок диагностических мероприятий и терапии. Пиздец.
533 viewsedited 17:21
П
