Разбор заключения по подростку 13 лет#Шизофрения - психическое расстройство, которое проявляется негативными и позитивными симптомами.
Негативные: утрата воли, мотивации, эмпатии, яркости эмоциональных реакций, необходимости в социализации.
Позитивные: двигательные нарушения, #бред, #галлюцинации, "эхо" мыслей, формальные нарушения мышления.
Шизотипическое расстройство - это не шизофрения на минималках, а самостоятельное расстройство, для которого наличие симптомов шизофрении -
критерий исключения.
Характеризуется специфическими особенностями мышления, чудоковатым поведеним, неадекватностью эмоций.
Однако, в традициях отечественной детской психиатрии шизотипическое расстройство часто используется как "эвфемизм" шизофрении, из-за его меньшей стигматизированности.
Наличие “открытости мыслей”, негативные симптомы и назначение антипсихотиков наводит на мысль о шизотипическогом расстройстве личности, как о “реабилитационном диагнозе”.
По лечению:
Сульпирид (эглонил) - антипсихотик первого поколения (типичный). 50 мг - минимальная эффективная дозировка для лечения пациентов с преимущественно негативной симптоматикой.
Амисульприд - антипсихотик второго поколения (атипичный). В дозировке 50-300 мг, так же, используется для лечения пациентов с преимущественно негативной симптоматикой.
В свете сохраняющейся негативной симптоматики попытка перевода пациентки на амисульпирид может быть оправдана.
Возможно, имеет смысл рассмотерть назначение парциального агониста дофаминовых рецепторов из-за иного механизма потенциального влиятия на негативные симптомы, отсуствия седативного эффекта и меньшего влияния на метаболизм.
Остались вопросы? Будем рады ответить в коментария
Разбор подготовила детский-психиатр Тазагулова Мари. Подробнее о враче
