2022-10-28 09:15:00
Одним из самых удивительных симптомов в дерматологии считается феномен Кебнера, когда после воздействия тех или иных травматических факторов на коже, не измененной с виду, возникают морфологические элементы сыпи. Провоцирующим фактором может стать как физическое (ожог, обморожение, хирургическое вмешательство, разные виды излучения и т.п.), так и химическое (кислоты, щелочи и пр.) воздействие.
Чаще всего феномен Кебнера наблюдается при псориазе. Но встречается и при других заболеваниях, в том числе при витилиго (в 21–62% случаев). При этом новые очаги развиваются в основном в результате ушибов, порезов, ожогов и даже легкого трения от одежды. А недавно был опубликован отчет о клиническом случае возникновения очагов белой дисколорации кожи на предплечьях и ногах у пациентки 28 лет после эпиляции александритовым лазером¹. За 4 года до этого у той же пациентки уже были аналогичные симптомы — и тоже после лазерной эпиляции. При этом наличие витилиго в анамнезе и она, и ее родственники отрицали. Получается, что триггером послужила именно лазерная эпиляция. По какой причине?
Прекращение роста волос достигается воздействием на кератиноциты и на стволовые клетки, поддерживающие популяцию кератиноцитов. Поскольку в них отсутствуют хромофоры, которые могли бы стать мишенью для световой энергии, воздействие на целевые клетки происходит опосредованно — через нагрев меланоцитов и содержащих меланин мертвых клеток волосяного стержня. Нагрев тканей, окружающих волосяной стержень, и послужил стрессовым фактором, спровоцировавшим развитие феномена Кебнера.
У пациентов с витилиго развитие феномена Кебнера после воздействия стрессового фактора может служить признаком активной фазы заболевания. Таких пациентов следует информировать о повышенном риске обострения заболевания и о возможности появления новых очагов депигментации после обработки лазером.
¹Alkhalifah A. A Case Report of Vitiligo Induced by Alexandrite Hair Removal Laser. Case Rep Dermatol 2021; 13(3): 521–524.Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией.
Информация только для специалистов здравоохранения.
262 views06:15