Преимущества и недостатки телемедицины Уважаемые друзья и кол | Экспертный центр профессора Яшина - http://yashin.online
Преимущества и недостатки телемедицины
Уважаемые друзья и коллеги!
Пандемия вирусной инфекции изменила нашу жизнь и, вероятно, навсегда.
Я бы сказал, что КОВИД-19 изменил наше мировоззрение.
И речь не только в ощущении беспомощности перед невидимым и постоянно меняющимся вирусом, несмотря на усилия всего человечества остановить его распространение и найти способы лечения.
Вынужденная самоизоляция дала возможность задуматься о ценности времени, личных отношений и свободы передвижения.
Именно об этом я хотел бы сегодня поговорить, как ни странно, на примере онлайн консультаций.
Для начала давайте определимся, для чего нужна консультация врача?
1. Выслушать человека и понять суть его жалоб.
2. Понять возможные причины состояния и составить план необходимого
обследования.
3. Назначить лечение, объяснить особенности приема препаратов и выписать рецепт (в случае необходимости).
В последующем необходима оценка эффективности назначенного лечения, анализ возможных побочных действий и, при необходимости, коррекция назначенной терапии.
Стандартная логистика этого процесса включает:
- запись на прием к врачу;
- последующая запись на назначенные диагностические процедуры, чаще всего ЭКГ и анализы;
- повторная запись к врачу;
- повторный прием у врача;
- самооценка назначенной терапии и при отсутствии эффекта или наличии побочных проявлений – повторная запись к врачу и его повторная консультация.
Теперь представьте, что на улице гололед, в поликлинике КОВИД, а врач – на самоизоляции, потому что у неё заболел ребенок.
И даже если вам удалось преодолеть все трудности и добраться до кабинета, выясниться - что самые важные выписки вы забыли дома...
И придется начинать все снова.
А еще нужно купить лекарства в аптеке и ходить на процедуры в поликлинику... Нужно иметь крепкое здоровье и много времени, чтобы лечится.
Как же быть? Перейдем к телемедицине. Попробую объяснить, что это такое на примере компании Амазон, ведущей торговой онлайн компании в мире.
Два года назад Amazon создала систему Amazon Care. Этот сервис представляет собой комбинацию телемедицины и ухода на дому, состоящую из трех компонентов: 1-приложение на базе смартфона, которое использует чат-бот (иначе говоря, автоответчик на стандартные вопросы), а затем позволяет осуществлять текстовое или видео общение с медсестрой и, при желании, с врачом. 2- при необходимости возможна диагностическая оценка пациента на дому, выполняемая медсестрой. 3 элемент системы - доставка пациенту рецептов и лекарств.
Таким образом, первая часть консультации - «выслушать человека и понять суть его жалоб» – может быть реализована онлайн – для этого нужно иметь телефон, а при необходимости визуального контакта или передачи фото или видео (например, для показа послеоперационной раны или отеков на ногах) – смартфон или видеокамера компьютера. У врача будет, при необходимости, время подумать, а у пациента – найти необходимые записи выполненных ранее обследований.
А как же ЭКГ, ЭХО, анализы? – спросите вы.
Отвечаю по пунктам.
1. Электрокардиография.
Для оценки характера ритма, например выявления фибрилляции предсердий, достаточно смартфона. Часы с возможностью записи ЭКГ (например Apple Watch) могут оценить не только нарушение ритма сердца, но и возможную ишемию миокарда при наличии болей в грудной клетке.
Используя специальные электроды и приложения в смартфонах возможна регистрация 3, 6 или 12 -канальной электрокардиограммы и передача файла врачу на мессенджер или электронную почту.
2. Анализы.
Многие пациенты с сахарным диабетом используют глюкометры, а больные с протезами клапанов сердца – портативные приборы для оценки свертываемости крови.
Вы можете получить по почте или с курьером набор для быстрой диагностики вирусной инфекции, анализа кала на скрытую кровь или мочи на микроальбуминурию. Лишь в случаях необходимости забора венозной крови – потребуется визит медсестры.
3. Ультразвуковое исследование, как правило, требуется при плановой диагностике, но в неотложных случаях, возможно использование на дому портативных аппаратов на основе смартфонов.
