Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по профилактике | Экспертный центр профессора Яшина - http://yashin.online

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов
по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) от 2021 года

(ключевые элементы)

Основными факторами риска ССЗ являются высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, курение, сахарный диабет и ожирение.

Факторы риска рассматриваются поэтапно для достижения конечных целей лечения у внешне здоровых людей, пациентов с установленным патологией сердца и сосудов и сахарным диабетом.

10-летние пороговые значения риска ССЗ с учетом сопутствующих заболеваний, особенностей и предпочтений пациентов, - определяют тактику лечения нарушений липидного обмена и артериальной гипертензии.

Существует понятие остаточного риска ССЗ, после оценки результатов модификации образа жизни и лечения.

Психосоциальный стресс является модифицируемым фактором риска.

Оценка степени кальциноза коронарных артерий является наиболее распространенным методом улучшения стратификации риска ССЗ.

Наличие случаев семейного преждевременного возникновения ССЗ требует комплексной оценки факторов риска, однако использование генетического анализа в рамках первичной профилактики – не оправдано.

Развитие и прогноз ССЗ связаны с социальными особенностями, в том числе со средой обитания; загрязнение воздуха существенно влияет на риск развития осложнений патологии.

Регулярное измерение биомаркеров крови и мочи - нецелесообразно.
Наличие ожирения требует проведения оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая болезнь почек (ХБП) является независимым фактором риска ССЗ, а ССЗ являются основной причиной смерти при ХБП.

Фибрилляция предсердий связана с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - наиболее распространенное клиническое проявление атеросклероза.

Явное и даже бессимптомное проявление дисфункции левого желудочка увеличивает риск сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, ишемического инсульта, смерти).

Риск ССЗ у пациентов с раком зависит как от токсичности лечения, так и от факторов, связанных с пациентом.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта и сердечной недостаточности; эти пациенты склонны к аритмиям и внезапной сердечной смерти.

Все пациенты с ХОБЛ должны быть обследованы на наличие ССЗ.

Обычные лекарства от ХОБЛ обычно безопасны с точки зрения развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хронические воспалительные заболевания повышают риск ССЗ.

Заражение вирусом иммунодефицита человека связано с повышенным риском ИБС и артерий нижних конечностей.

Существует связь между гриппом, пародонтитом и ССЗ.

Мигрень, особенно с аурой, является независимым фактором риска развития инсульта и ишемической болезни сердца.

Риск ишемического инсульта у пациентов с мигренью с аурой увеличивается при использовании комбинированных гормональных контрацептивов и курении.

Нарушения сна связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Психические расстройства широко распространены среди населения в целом (27%) и связаны с избыточной смертностью.

Возникновение ССЗ увеличивает риск психических расстройств в 2,2 раза и приводит к ухудшению прогноза; тревога и депрессия ухудшают прогноз.

Избыточная смертность в основном вызвана факторами риска, зависящими от поведения (например, курением), и низкой приверженностью к лечению.

Неалкогольная жировая болезнь печени связана с другими кардиометаболическими факторами риска; пациенты с этой патологией должны быть обследованы на наличие ССЗ.

Преэклампсия и гипертония во время беременности связаны с более высоким риском ССЗ

Синдром поликистозных яичников связан со значительным риском развития сахарного диабета.

Эректильная дисфункция связана с будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью у мужчин и требует оценки.

Регулярная физическая активность является основой профилактики ССЗ.

Аэробные упражнения в сочетании с силовыми упражнениями и сокращением времени сидячего образа жизни рекомендуются всем взрослым.