Привет, гастрит!

2021-03-05 18:20:39 Люди с воспалительными заболеваниями кишечника могут подолгу ходить по врачам и оставаться без диагноза и лечения. При этом боль в животе, частая диарея и некоторые другие симптомы могут сильно влиять на качество жизни.

В этом материале вместе с гастроэнтерологом Алексеем Головенко объясняем, как заподозрить неладное и жить после постановки диагноза.

https://mdza.io/ZJ9OpSCOAiE Открыть/Комментировать

2021-03-05 18:20:39 Не забываем, что у детей проявлениями ВЗК могут являться анемия и задержка физического развития в отсутствии других проявлений! Открыть/Комментировать

2020-10-26 22:25:59 Помните, я писала про дефектуру? Тут вот ситуация еще более страшная...http://www.openletternko.tilda.ws/ Открыть/Комментировать

2020-10-18 23:15:33 Дорогие читатели, как вы заметили, моя жизнь закрутилась и завертелась - на носу завершение диссертации. Как вы понимаете, работа тоже никуда не делась, поэтому канал пока на паузе. Надеюсь, что все более-менее разрешится к концу года! Я это уже писала, но решила повториться, а кроме того рассказать о мифах и легендах гастроэнтерологии. Недавно на приеме у меня была девочка 9 лет с легким течением атопического дерматита, точнее в момент приема обострения у ребенка не было. Но мама была искренне уверена, что сыпь (типичная для АД в типичной локализации) появилась из-за... перегиба желчного пузыря. Я бы поняла, если бы мама, не имея медицинского образования, сделала такой вывод, но сказал ей об этом аллерголог. Пришлось разъяснить, почему перегиб желчного пузыря без холестаза не является патологией, а также почему ей не нужно пить урсофальк, а нужно пользоваться эмолиентами, которыми они не пользуются. Не ищите псевдологики для патогенеза атопического дерматита, а читайте клинические рекомендации! Всем добра. Открыть/Комментировать

2020-08-31 19:56:44 Интересный и честный разговор с врачом о гепатите С.
Просто о важном

https://www.pravmir.ru/nikakoj-on-ne-ubijcza-pochemu-mify-o-gepatite-prodolzhayut-zhit-a-lechenie-poluchayut-lish-5-bolnyh/ Открыть/Комментировать

2020-07-17 16:45:35 Отличная лекция от ведущего специалиста по воспалительным заболеваниям кишечника у детей в России, коллегам советую ознакомиться Открыть/Комментировать

2020-07-17 16:44:32

Открыть/Комментировать

2020-06-11 12:44:25 Вы знаете, что такое дефектура*?
Я не знала, пока однажды из аптек не пропал препарат купренил.
Есть такое наследственное заболевание обмена веществ, а именно меди, которое называется болезнь Вильсона-Коновалова.
Генетический дефект приводит к тому, что этот металл не выводится из организма, а накапливается преимущественно в печени и/или в центральной нервной системе (ЦНС). Соответственно пораженные органы перестают нормально функционировать: в случае поражения печени развивается цирроз и печеночная недостаточность, а при поражении ЦНС приводит к дрожанию рук, нарушению походки и нередко к изменениям психики.
Но существуют лекарства, хелаторы, которые могут связывать излишнюю медь и выводить ее из организма. В России, к сожалению, доступны только два из них - купренил (пеницилламин) - основной препарат - и цинктерал - препарат с не очень высокой эффективностью и плохой переносимостью.
Ну и вот этот единственный эффективный препарат попал в дефектуру, т.е. исчез из продажи. Совсем. Связано это было с тем, что средство проходило перерегистрацию или еще какую-то бюрократическую ерунду. Следовательно пациенты просто не могли купить или получить это лекарство по бесплатным рецептам в течение полугода или больше. Лекарство, которое было им жизненно необходимо.
Но допустим болезнь Вильсона достаточно редкое заболевание и пациенты могли где-то окольными путями доставать препарат.
Теперь возьмем азатиоприн, иммуномодулятор, который широко применяется в гастроэнтерологии и ревматологии. Азатиоприн не фуфломицин, он серьезно помогает многим людям держать болезнь под контролем. Но в нашей стране у него нет аналогов (меркаптопурин все-таки нельзя однозначно назвать аналогом), выпускается он единственным заводом (Семашко). И он постоянно пропадает из аптек.
В прошлый раз этот препарат отсутствовал почти 2 года (по неофициальным данным из-за проблем с поставками сырья), сейчас пациенты опять не могут его купить.
Я не могу понять, как настолько важный и единственный препарат может выпускаться обанкротившимся заводом, который зависит от импортируемого сырья, и не иметь аналогов.

Я пишу это потому что поискала сегодня новости по теме, но не нашла ни слова об этой ситуации. Дозвониться на завод невозможно. Вы должны знать, что такие вещи происходят, а этот пост - крик души.

Для тех, кто нуждается в этом препарате, советую либо заказывать имуран из международной аптеки или из-за рубежа (в т.ч. Украина, Молдавия, Польша). Это азатиоприн, выпускаемый в Польше, но стоимость его значительно выше. Другой вариант - обсудите с врачом возможность перехода на меркаптопурин (этот препарат отличается, в т.ч. по дозировкам, самостоятельно на него переходить не рекомендуется).
*Дефектура (лат. defectus — убывание, недостаток) — понятие, означающее отсутствие в аптечном учреждении необходимых товаров, в первую очередь лекарственных средств, которые были указаны в прайсе аптеки, в городской справке или просто востребованы покупателями. Открыть/Комментировать

2020-06-09 09:16:31 Короткое промежуточное резюме: строгие ограничительные диеты, назначенные без оснований, вредны:
1) ограничение витаминов, микроэлементов, макронутриентов
2) несвоевременное, слишком позднее знакомство с потенциальными аллергенами (когда из-за аллергии на белки молока не вводят в рацион яйца, пшеницу, рыбу, арахис, орехи) повышает риск развития аллергии на них
3) ограниченный набор продуктов у ребенка в первые 2-3 года жизни может привести к скудной микрофлоре (мало видов микробов живет в кишечнике и на других слизистых, на коже), что повышает риски аллергии.
Итоги: когда диета нужна? В случае подтвержденной симптомами (а не только анализами) аллергии.
При этом исключение подозреваемого аллергена должно привести к улучшению состояния в течение 1 дня при крапивнице, оральном аллергическом синдроме, 1-2 недель при атопическом дерматите, 4-6 недель при желудочно-кишечных формах аллергии (боли в животе, рвота, диарея, реже - запоры).
Какие диеты точно не нужны?
Неспецифическая гипоаллергенная диета по Адо, назначаемая надолго.
Диета с исключением красного
Диета с исключением частых аллергенов, назначаемая только на период обострения атопического дерматита.
Диета с исключением перекрестных с пыльцой фруктов/овощей, если их употребление не вызывает симптомов аллергии в первые 2 часа.
Диета с исключением свинины при аллергии на кошку, если свинина не вызывает симптомов аллергии в первые 2 часа.
Универсальная диета беременных и кормящих. (Это не означает, что рацион кормящей мамы не может вызывать симптомы аллергии, просто случается это очень редко, и в этом случае врач порекомендует исключить только виновный продукт)
Диета с исключением всех известных аллергенов «на всякий случай»
Если вы узнали себя во втором списке, обратитесь к врачу для коррекции рациона. Открыть/Комментировать

2020-06-04 20:45:49 НЕ БОЙТЕСЬ РЕБЁНКА ОСТАВИТЬ ГОЛОДНЫМ

Часто слышу жалобы на отсутствие аппетита у ребенка, при этом родители даже не подозревают, что виноваты в этом они сами.

Пресловутое «ну пусть съест хоть что-нибудь» приводит обычно в тупик: малыш ест (и требует) только или сладкое или очень ограниченное количество продуктов.

Как-то на приеме у меня были родители, которые жаловались, что их двухлетний малыш очень плохо ест. После сбора рациона стало понятно, что ребенок действительно мало ест в течение дня, но много пъет, и не воды, нет, а сладкого компота… до 1,5 литра в день!

Другая ситуация. Ребенок практически не ест в основные приемы еды, но между ними с удовольствием съедает печенье, творожки, фруктовые паучи, сушки.

Что делать?
Самый главный совет: НЕ БОЯТЬСЯ РЕБЕНКА ОСТАВИТЬ ГОЛОДНЫМ.

Совсем не страшно оставить ребенка голодным, гораздо хуже закрепить в нем привычку к сладким перекусам, избирательности и отказу от «нормальной» еды.
В дальнейшем это может привести к нарушению пищевого поведения и стать огромной проблемой для родителей.

Исследования показали, что именно «малоежки» съедают в 2,5 раза больше сладких продуктов в течение дня по сравнению со своими ровесниками.
Такие дети в последствии могут страдать от лишнего веса и различных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Если ребенок родился в срок, не имеет серьезных заболеваний и врожденных пороков развития, психически здоров и развивается в соответствии с возрастом, то не нужно бояться того, что он НЕ СЪЕЛ или НЕ ДОЕЛ приготовленную вами еду

На какое время ребенка можно оставить голодным?
Страшно, если малыш пропустил одно кормление? Нет.
А если два кормления? Тоже нет.
А если целый день не ест? Тоже не страшно.

Что важно соблюдать во время этой «голодной паузы»?
- давать ребенку пить достаточно воды, но простой! (не сок и не компот!).
- быть спокойными и уверенными в себе
- уделять максимум внимания ребенку
- приглашать его за стол в обычные часы приема пищи и выводить из-за стола, если он начинает капризничать.

Что важно не делать во время этой «голодной паузы»?
- не предлагать никакие перекусы и тем более сладкие
- перестать видеть в еде – сверхзадачу и основную цель в жизни
- не показывать своего волнения
- не настаивать на еде
- не использовать ТВ и другие гаджеты

Обычно, в течение 2-3 дней соблюдения такой «голодной паузы» ребенок начинает постепенно привыкать к новым правилам «игры».
Но самое главное, чтобы и вы соблюдали эти правила… Открыть/Комментировать