Pediatr_kazan

2022-06-17 22:35:25 Я на связи.
Пишите в личку по вопросам консультации ( онлайн, оффлайн) Открыть/Комментировать

2022-06-17 22:33:59 Всем доброй ночи, инстаграмм у меня всё же нормально не функционирует и я всё никак не могу войти в "коллею"
Попробую все же взять себя в руки и продолжить
Сегодня тема :
Желчно- каменная болезнь или
ЖКБ
Мы всё привыкли, что камешки в желчном пузыре могут быть во взрослом состоянии.
Но реалии диктуют свои условия :
Камни в желчном пузыре на данный момент обнаруживают и у совсем маленьких пациентов .
Какие же обследования необходимо периодически проводить и на какие симптомы надо обращать внимание ,дабы предвосхитить образование камней в желчном пузыре ?

СИМПТОМЫ :
Запоры ( камни, спресованные камни)
Явления дисбиоза кишечника ( то запор, то понос)
Вздутие живота, повышенное газобразование
Беспокойство

ОБСЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ органов брюшной полости ( печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, )
Копрограмма
Кал на дисбактериоз
После сдачи вышеописанных анализов необходимо обратиться к педиатру для полноценного анализа состояния вашего ребёнка, сбора анамнеза, интерпретации анализов и назначения лечения.
Открыть/Комментировать

2022-04-18 07:56:55 ЧЕСОТКА!
В последнее время она стала появлятся всё чаще, поэтому решила напомнить вам о ней.
Причём чаще появляется она не у пациентов из асоциальных слоёв населения , а у детишек из вполне благополучных семей.
Немного истории :
Чесотка известна уже очень давно и известно, что ею страдали такие личности как:
Изабелла испанская ( говорят она мылась всего 2 раза за свою жизнь) , Филипп четвёртый, Наполеон очень сильно мучался, расчесывая всё в кровь.
Про них говорят, что зачесались " до смерти"
Ну теперь вернёмся к реалиям.
Пациенты обращаются с жалобами на высыпания на коже и зуд .
Начинаю разбираться и выясняется, что :
* зуд преимущественно по ночам ( очень сильно)
* высыпания везде, даже на ладонях и ступнях ( подошве)
Пациенты перепробуют всё на свете, никакого толка нет.
Безусловно необходим осмотр врача.
Даже при простом осмотре врач может поставить диагноз чесотка.
Что же это за заболевание?
Чесотка вызывается чесоточным клещом.
Это облигатный паразит человека.
Днём клещ спит, а ночью выбирается на поверхность кожи, спариваются с самцом и уходит обратно в роговой слой кожи, где он "прорывает" ходы и откладывает там яйца будующих особей.
В процессе движения в коже он вызывает сильнейший зуд, связанный с гиперчувствительностью 4 типа.
Это очень яркий симптом: зуд преимущественно ночью. Если он присутствует, необходимо вспомнить про чесотку и показаться врачу. Открыть/Комментировать

2022-04-02 22:48:39 Гипоаллергенные смеси .
Когда их можно применять ?

Ко мне часто обращаются родители маленьких пациентов ( детишек до года ) с просьбой подобрать им смесь .
Вот например один случай :
У ребенка есть высыпания на коже ,явления дерматита . Ребенок на искусственном вскармливании,смесь обычная молочная .
Родители задали вопрос:
"Можно ли нам смесь гипоаллергенную ?"
Мой ответ : Нет
Почему ?
Потому что гипоаллергенные смеси подходят только детям без клинических проявлений .
Эти смеси подходят детям с нереализованными факторами риска в виде :
**отягощенной наследственности
** кесарево сечение
Вот этим детям можно
попробовать назначить смесь гипоаллергенную ( в этих смесях белок на 10-20 % расщеплен) и этим самым снизить аллергенную нагрузку .
В вопросах подбора смесей очень много нюансов.
Все очень индивидуально . Открыть/Комментировать

2022-03-23 19:42:17 Немножко поменяем тему ?
Витамин Д
Все мы знаем , что он нам очень нужен и полезен и знаем, что необходимо принимать витамин Д на протяжении всей нашей жизни, с рождения.
Хочется еще акцентировать ваше внимание на том , что витамин Д это гормон и в нашем организме в любом органе и ткани есть точки мишени для него .
Это мощнейший иммуномодулятор , поэтому в период ОРВИ можно немного увеличивать дозировку .
У него очень много функций !
Пить его необходимо круглогодично.
Но усвояемость витамина Д у всех разная и дозировки тоже отличаются .
Поэтому ,перед тем как начать принимать витамин Д , надо сдать анализ крови на его уровень .
Затем доктор назначает подходящую дозу и через месяц проводит контрольный анализ на его уровень в крови .
Затем происходит коррекция дозировки .
Так будет правильно !
Перечислю доступные препараты витамина Д :
Аквадетрим в растворяемых в воде таблетках
Аквадетрим в каплях
Детримакс беби
Детримакс актив
Вигантол
Препарат подбирается индивидуально ! Открыть/Комментировать

2022-03-22 20:58:59 Всем привет ! Продолжим? Кишечник это целая вселенная !
Кишечник прямо и опосредованно влияет на работу всего организма ( легкие, мозг, иммунитет , кожа и многое другое ), поэтому крайне важно иметь хорошо работающий , здоровый кишечник.
Мы не знаем какие бактерии и в каком количестве живут у нас и наших детишек в кишечнике . Их миллионы .
И эти бактерии ( и хорошие , и плохие ) играют свою важнейшую роль.
Ко мне довольно часто обращаются гиперответственные родители с просьбой назначить лечение по результату анализа кала на дисбактериоз .
Иногда сдают его просто так : " Проверится "
И вдруг , в анализе, они видят какие то отклонения от нормы!
И лейкоциты и бактерии патогенные, все плохо!
А у ребенка вообще нет жалоб!
Какашка хорошая, жёлтая, пахнет кисленьким. Родители бегут к врачу , требуют назначить лечение. Боятся последствий, что- либо пропустить.
А лечить ничего не надо!
Ребенок прекрасно живет с таким набором бактерий и у него все хорошо.
Условно-патогенная микрофлора при нормальном росте, не доходящем до 12-14 степени формирует правильный иммунный ответ и её не надо убивать, уничтожать. Она защищает ребенка от многих нежелательных процессов, например аутоимунных, опухолевых заболеваний .
Поэтому ее надо беречь и дружить.

Если же у ребенка есть нарушения в стуле( цвет не тот, консистенция , присутствуют патологические включения ), то в этом случае можно сдать:
копрограмму
кал на дисбактериоз
кал на фекальный кальпротектин
От этого можно будет отталкиваться в постановке диагноза и тактики лечения.
Все нужно рассматривать в комплексе , не выдергивая один какой либо анализ из общей картины . Открыть/Комментировать

2022-03-19 17:25:43 Как я и писала ранее ,одним из факторов сильно влияющим на стул ребенка является психоэмоциональное состояние ребёнка .
Иногда это основной фактор и при сборе анамнеза родители зачастую знают точное время , когда у ребенка начались проблемы со стулом .
Конечно подобные факторы больше влияют на детей более старшего возраста .
Какие же это факторы ?
развод родителей
гибель дом.животных
рождение др.ребенка
переезд
насилие
травмы ,дорожные аварии
насильственное высаживание на горшок
⠀
И если вы установили связь с психоэмоциональным фактором,то конечно же необходимо элиминировать этот травмирующий фактор.
Также можно помочь ребенку медикаментозно . Конечно же под присмотром врачей.
Например препарат Тенотен.
Он убирает тревогу!
обладает нейротрофическим действием!
восстанавливает вегетативный гомеостаз ( баланс в нервной системе )!
То есть поможет восстановиться нервной системе после травмирующего фактора .
Курс лечения может быть от 3-6 мес.
Эффект ориентировочно через 1 месяц после начала приема.
Еще раз повторю : лечение под контролем вашего врача .
И да вполне может быть , что у ретенка сочетанный характер запора : и психоэмоциональный, и органический .
Необходимо обследование Открыть/Комментировать

2022-03-19 17:25:19 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАПОРЫ
Это довольно частое явление у детей различного возраста и данный диагноз мы можем поставить , если у ребёнка не выявлены наиболее вероятные причины запоров:
- непереносимость глютена, глиадина(целиакия )
- пищевая аллергия , например на белок коровьего молока.
- заболевания щитовидной железы
- сахарный диабет
То есть причиной запоров не является какая либо органическая патология.
Тогда мы можем предположить , что причиной могут быть какие то другие факторы .
Наверное многим знакомо патологическое " туалетное" поведение.
Это когда ребенок задерживает стул, отказывается садиться на горшок , прячется, в более раннем возрасте ребёнок может сильно беспокоится , плакать , тужиться
Зачастую
для того, что бы сформировалось это патологическое " туалетное " поведение достаточно одного случая , когда ребенку было больно при акте дефекации.
Он это прекрасно фиксирует в своей памяти и следующие разы старается избежать неприятных ощущений, задерживая стул.
В результате развивается хронический запор разной степени тяжести ,могут появиться трещинки анального отверстия сто еще более усугубляет состояние ребёнка и усиливает его страх перед дефекацией .Педиатры в своем арсенале имеют несколько препаратов обладающие слабительным эффектом:
-препараты лактулозы. (Дюфалак)
- препараты полиэтиленгликоля
( Форлакс)
- Пикосульфат
( Гутталакс )
⠀
Хочу предостеречь, препараты необходимо принимать по рекомендации врача ! Иначе вы рискуете получить совсем не тот эффект и можете усугубить состояние ребёнка
Например препарат лактулозы действует на вновь образующийся кал!
На сформированный кал он не действует !
Поэтому перед его применением необходимо сделать клизму и освободить кишечник от сформированного кала.
Иначе можно получить грозное осложнение .
Также есть минеральная вода "Донат магний ". Она может применяться в легких случаях и в сочетании с общим лечением .
Для заживления трещинок , часто с успехом , мы применяем облепиховые свечи .
Еще раз напомню вам , что вопрос запора , это непростой вопрос и всегда есть та или иная причина .
Обязательно надо обратиться к врачу ! Открыть/Комментировать

2022-03-19 17:24:54 Вашему вниманию Бристольская шкала , которая демонстрирует различные виды стула . Норма это тип 4 для детей с 2 лет Открыть/Комментировать

2022-03-19 17:23:49 В предыдущем посте я прописала физиологическую кратность стула . То есть норму .
В этом посте хочу также прописать норму формы , консистенции, цвета стула .
Это важно .
Все эти параметры могут и должны меняться в зависимости от возраста и других факторов .
Итак
Форма . В норме у ребёнка до 1 -1.5 лет стул может быть кашицеобразный , склонный к форме колбаски .
Он не должен быть горошком , не должен быть спрессованным горошком , камушками, большим камнем, не должен быть "ленточкой"
Цвет : от желто-горчичного до коричневого ( с возрастом )
Не должен быть зеленым .
В стуле не должно быть слизи , прожилок крови , пены , зелени .
Обращайте внимание на стул ребёнка обязательно , ежедневно и с возрастом научите этому вашего ребенка!
Это важно! Открыть/Комментировать