2022-06-29 07:57:24
ПРО ГЕМОПЕРИКАРД: ИСТИННЫЙ И МНИМЫЙ
По мотивам прошлой статьи в рамках курса, решила выложить ещё один случай. Сначала хотела добавить его в статью, но она и так объёмная, поэтому решила выложить в общий доступ.
Есть ситуации, которые могут имитировать истинный гемоперикард, но на самом деле таковыми не являются. Например, выход крови в перикард после проколов во время посмертных манипуляций или случайного прокола во время вскрытия.
Чтобы это понять, нужно внимательно изучать историю болезни с описанием манипуляций, быть внимательным при осмотре органов, проводить вскрытие осторожно.
КЕЙС
Кровь в перикарде после посмертного прокола. Семидневный младенец мужского пола, умерший внезапно и неожиданно.
В рамках процедуры реанимации была проведена пункция сердца. На эпикарде присутствуют по меньшей мере три следа от проколов — их плохо видно, но если пригядеться, то их можно заметить (жёлтые стрелки). В перикардиальном мешке имеется серозная жидкостью с примесью небольшого количества крови, связанного с этой процедурой.
Количество крови недостаточно, чтобы ошибочно принять такую находку за гемоперикард с тампонадой сердца.
Логичный вопрос: а точно ли этот пациент был мёртв во время проведения трепан-биопсии?
Да, точно. Трепан-биопсия на живом человеке делается иначе — через венозный доступ, чаще через внутреннюю ярёмную вену, проходя трёхстворчатый клапан и с взятием ткани из правого желудочка.
Я уверена, что прежде чем проводить такую манипуляцию, врачи удостоверились в смерти пациента.
Источник: Pathology of Heart Disease in the Fetus, Infant and Child. Autopsy, Surgical and Molecular Pathology, Michael T. Ashworth
404 viewsedited 04:57
Б
