2023-03-26 18:54:12
Здравствуйте!
Как обещала, начинаю отвечать на пришедшие от вас вопросы. Поговорим в первую очередь о гестационном сахарном диабете (ГСД) = диабете беременных.
Простыми словами, это повышение сахара крови, которое появляется во время вынашивания ребенка и, которое ограничено сроками беременности. В этот период увеличивается выброс половых гормонов и кортизола. В результате, значимо подавляется действие инсулина на уровень глюкозы в крови. Неконтролируемое повышение сахара крови негативно сказывается как на здоровье самой женщины, так и плода и требует своевременных действий.
Обращаю ваше внимание, что в группы риска развития гестационного сахарного диабета входят женщины:
• С избыточным весом или ожирением (ИМТ выше 25кг/м2 – риск удваивается, выше 30 – утраивается);
• С многоплодной беременностью;
• После ЭКО;
• С поликистозными яичниками;
• С большой прибавкой веса в течение самой беременности;
• С глюкозурией (глюкоза в моче);
• Имеющие близких родственников, больных сахарным диабетом;
• С отягощенной предыдущей беременностью (ГСД, рождение крупного плода, внутриутробной гибелью плода).
Сегодня повышение уровня сахара в крови диагностируют как минимум у
каждой четвертой беременной.
Мы – эндокринологи акцентируем свое внимание на данную ситуацию, потому что в 60% случаев в последующем развивается диабет 2 типа. Конечно, если срочно поменять образ жизни, стиль питания, ввести адекватные физические нагрузки, можно избежать негативных последствий. Но женщина чаще всего не слышит обращений к ней, занятая ребенком и домом. Ей кажется, что с ее здоровьем будет все хорошо. Ничего не изменив и войдя в следующую беременность, она не только ухудшает свой прогноз, но и рискует здоровьем будущего ребенка. У детей в возрасте 4-6 лет развивается избыточный вес или ожирение, к 11 годам может проявиться повышение АД, а в подростковом периоде повышен риск развития диабета до 40%.
Как правило, гестационный сахарный диабет протекает без симптомов, которые могли бы дать возможность заподозрить нарушение углеводного обмена. Поэтому на всей территории России проводят скрининговые исследования для предотвращения негативных последствий на развивающийся плод. Всем беременным, у которых на сроке до 24 недель глюкоза крови натощак была < 5,1 ммоль/л, в период между 24 и 28 неделями беременности проводят исследование - Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест с 75 г глюкозы. Идеальное время проведение теста 24-26 недель. Теперь вы понимаете, как важно максимально рано становиться на учет при наступлении беременности.
Я не буду озвучивать мероприятия, которые необходимо проводить в этом случае беременной, это уже сугубо персонализированная информация, получаемая от эндокринолога. Но все-таки, кое-что после родов сделать можно:
• Изменить свой тип питания;
• Через 2 месяца после родов обязательно пройти стандартный двухчасовой пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г. глюкозы и с последующей консультацией эндокринолога;
• Постепенно увеличить физическую активность;
• При планировании следующей беременности проконсультироваться у эндокринолога.
Я уже выше, в своих постах, советовала практически всем разгружать свой рацион от простых углеводов. Но во время беременности нельзя начинать подобные эксперименты без наблюдения врача. Я всегда настаиваю, что к беременности надо готовиться минимум за полгода, если правильный образ жизни – не ваш конек. Сделайте, хотя бы, первые шаги. Научитесь пользоваться таблицей гликемического индекса продуктов. Это поможет вам начать ориентироваться в объемах содержания углеводов в различных продуктах. Конечно, все относительно, но у своих пациентов я вижу значимые сдвиги в их образе питания.
Если есть необходимость, для желающих получить эту таблицу – напишите в личку, получите ее бесплатно. А вот определить, какой процент необходим именно вам, поможет персональная консультация. Но, в любом случае, начните с нелюбимых для вас продуктов, ограничить потребление которых будет относительно легко, и потихоньку привыкайте к исключению уже любимых, но с высоким содержанием простых углеводов!
247 viewsЗемфира Цаболова, 15:54
Э
