БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА (часть IV): Ограничение употребления жидко | ЛАБИРИНТЫ ОТОНЕВРОЛОГИИ _ отоневролог Зайцева Ольга Владимировна

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА
(часть IV):

Ограничение употребления жидкости и мочегонная терапия

являются фактически единым и неделимым
⠀
Поскольку традицией русской медицины является лечение больного, а не болезни (как говорил великий Матвей Яковлевич Мудров), курация пациента с БМ должна быть исключительно персонифицированной
⠀
Ограничение употребления жидкости зависит исключительно от особенностей мочевыделительной системы в каждом конкретном случае.
Научите пациента считать выпитое и выделенное и оценивать цвет мочи.
При хорошей работе почек вполне допустимо вольное отношение к водной нагрузке.

Подход к мочегонной терапии безусловно индивидуален и зависит от пола, возраста, особенностей организма и отягощений (соматических и лекарственных)
Отдельно следует обсудить женщин фертильного возраста: дегидратация зависит от выраженности и периодичности циклических отёков (связанных с менструальным циклом).
⠀
Арсенал мочегонных средств (рецептурные ) при БМ, увы, невелик.
Препарат выбора -
ацетазоламид + калий
При непереносимости ацетазоламида:
гидрохлоротиазид+триамтерен
или
гидрохлортиазид
⠀
категорически НЕ допускается использование фуросемида и иных петлевых диуретиков в связи с риском ототоксичности
⠀
При длительном применении ацетазоламида следует контролировать уровень электролитов крови. Возможна необходимость восполнения утраченных электролитов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Часть I:
https://t.me/otoneurologist/85

Часть II:
https://t.me/otoneurologist/88

Часть III:
https://t.me/otoneurologist/124