Канал «ОргЗдрав в вопросах и ответах»

2022-11-03 12:52:04 Иногда по разным причинам медицинские организации вводят предоплату за предоставление медицинских услуг пациентам. Но порой их посещают сомнения - можно ли так делать? Разберёмся в этом.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Отношения по договору об оказании платных медицинских услуг регулируются нормами главы 39 ГК РФ, Закона РФ от 07.02.92 № 2300-I и постановлениея Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Согласно пункту 1 статьи 781 ГК РФ заказчик (пациент) обязан оплатить предоставленные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
При этом в соответствии с абзацем 2 статьи 37 Закона № 2300-1 с согласия пациента медицинская услуга может быть оплачена им при заключении договора в полном размере до её непосредственного предоставления.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
То есть пациент действительно вправе произвести оплату при заключении договора (до предоставления медицинских услуг) полностью, что не противоречит абзацу 2 статьи 37 Закона № 2300-1, однако включение в договор условия 100%-ной предоплаты без права выбора условия оплаты со ссылкой на приведенную норму может быть признано нарушающим и ущемляющим права потребителя, что и практикуется органами Роспотребнадзора.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Однако данная позиция оспорима с точки зрения положений статьи 711 ГК РФ о порядке оплаты работ, которые допустимо применять к отношениям по возмездному предоставлению услуг в силу статьи 783 ГК РФ.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В пункте 1 статьи 711 ГК РФ указано, что если договором подряда не предусмотрена предварительная оплата выполненной работы или отдельных ее этапов, заказчик обязан уплатить подрядчику обусловленную цену после окончательной сдачи результатов работы при условии, что работа выполнена надлежащим образом и в согласованный срок, либо с согласия заказчика досрочно.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Таким образом, договор подряда (как и договор возмездного предоставления услуг в силу статьи 783 ГК РФ) может содержать условие о предварительной оплате работ заказчиком.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Следовательно, условиями договора может быть установлена обязанность перечисления исполнителю (медицинской организации) полной предоплаты за предоставление медицинских услуг. Открыть/Комментировать

2022-11-03 12:52:01 Открыть/Комментировать

2022-10-27 12:54:31 В последнее время медицинским организациям от надзорных органов приходят «письма счастья» с информацией о проведении профилактического визита. Такие послания вызывают у многих нервный тик, ведь не все понимают, что от этого визита стоит ждать. Попробуем разобраться.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Профилактический визит - это вид мероприятия, которое проводит орган государственного контроля в форме беседы по месту осуществления деятельности организации.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В рамках такого визита инспектор осуществляет консультирование, даёт разъяснения, отвечает на вопросы. Фактически проводит бесплатный аудит клиники.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Казалось бы, чем не отличная новость! Ведь надзорный орган выявляет нарушения и не штрафует при этом. Сказка!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
С одной стороны так и было задумано. Ведь изначально любая цель проверки - не наказать, а предупредить. Но в существующих реалиях ревизоры пользуются нормой п. 9 ст. 52 закона № 248-ФЗ, в котором сказано, что если при проведении профилактического визита клиника представляет угрозу причинения вреда здоровью пациентов или окружающей среде или такой вред уже причинен, то инспектор незамедлительно направляет информацию об этом своему начальству для принятия решения о проведении внеплановой проверки.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
И уж поверьте моему опыту - большинство нарушений в медицинской организации можно подвести под вышеуказанную категорию.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В связи с этим возникает вопрос - можно ли отказаться от профилактического визита? Ответ - можно, уведомив об этом надзорный орган не позднее чем за три рабочих дня до даты его проведения.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Не менее важный вопрос - будут ли какие-то последствия такого отказа? Ведь есть риск того, что надзорный орган затаит обиду на вас и при любом удобном случае появится на пороге с контрольной закупкой или другим⠀видом проверки. Тут ответ уже не будет однозначным, так как ещё не сформировалась статистика дальнейшей судьбы подобных «отказников».⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Но если бы мне задали вопрос «отказываться от профилактического визита или нет?», я бы однозначно ответил утвердительно. И никакие благие намерения инспекторов помочь исправить нарушения в деятельности клиники меня бы не убедили. Как говорится, свежо предание, а верится с трудом... Открыть/Комментировать

2022-10-27 12:54:28 Открыть/Комментировать

2022-10-25 18:17:25 При очередной проверке клиники некоторые хитрые (а, может, неквалифицированные) инспекторы Роспотребнадзора, не увидев по периметру раковин в кабинетах керамическую плитку, будут вас отчитывать и укажут это в качестве нарушения с дальнейшим вынесением постановления об административном правонарушении по статье 6.4 КоАП.⁣⁣
⁣⁣
Но порой ревизоры забывают, что отделывать стены возможно не только плиткой, но и другими влагостойкими материалами.⁣⁣
⁣⁣
Ранее это чётко было прописано в пункте 4.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10: «В местах установки раковин и других санитарных приборов ... следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами...».⁣⁣
⁣⁣
В ныне действующих СП 2.1.3678-20 вообще убрали требование по плитке. Законодатель указал более рациональную норму в пункте 2.7: «Покрытия пола и стен помещений ... должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств».⁣⁣
⁣⁣
Важно то, что данный пункт СП относится не только к отделке вокруг раковин, а ко всем без исключения поверхностям медицинского учреждения.⁣⁣
⁣⁣
Но что же это за покрытия такие, которые устойчивы к влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств?⁣⁣
⁣⁣
Уже давно существует специальная краска, которая наносится на стены и имеет свидетельство о государственной регистрации (СГР), в котором указано, что эту краску возможно применять в медицинских организациях. ⁣⁣
⁣⁣
Вместе с СГР производитель в качестве подтверждения устойчивости покрытия к дезсредствам обычно прикладывает протокол испытаний.⁣⁣
⁣⁣
Важно то, что на самой краске не написано, что её можно мыть, поэтому у вас должны быть в наличии вышеуказанные документы, чтобы доказать проверяющим законность её использования.⁣⁣

Но самым простым способом проверки устойчивости покрытия к дезинфицирующим средствам является эмпирический метод. Нанесли десредство на стену. Увидели, что краска не потекла. Убедились, что она устойчива )
⁣⁣
В общем, если от вас кто-то требуют плитку вокруг раковин, то посылайте их в ... СанПиН. Открыть/Комментировать

2022-10-25 18:17:22 Открыть/Комментировать

2022-10-24 13:33:33 Внимание! Моя новая авторская услуга - СОПРОВОЖДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ!

Я являюсь экспертом в организации здравоохранения, консультантом в сфере медицинского права, персональным тренером руководителей медицинского бизнеса, а также спикером на конференциях и семинарах.

Более 10 лет я занимаю управляющие должности в медицинских учреждениях, контролируя организационно-правовые вопросы в сфере защиты прав пациентов, санитарного благополучия и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Найти грамотного управленца в медицине в наше время очень трудная задача. Кроме того, иногда держать в штате на постоянной основе главного врача или юриста, да ещё и платить им довольно высокую заработную плату экономически и логически не очень целесообразно. Однако руководителю или собственнику медицинского бизнеса самостоятельно изучать львиную долю законодательства, отслеживать изменения в санитарных и лицензионных требованиях, разрабатывать документооборот, отвечать на претензии пациентов просто невозможно.

Как в этом случае можно быть застрахованным по всем фронтам и не переплачивать за специалистов? Есть отличный выход - ДИСТАНЦИОННОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ КЛИНИКИ!

Я могу помочь в этом вопросе! Я максимально подготовлю вашу медицинскую организацию к непредсказуемым «сюрпризам» и буду защищать её в течение оговоренного срока от А до Я. У меня нет никакой команды, поэтому вам не придётся иметь дело с непонятными менеджерами или третьими лицами – общение только со мной. Это гарантирует вам индивидуальный подход и мою вовлечённость в работу.

В зависимости от поставленных задач, я предлагаю вам один из вариантов сопровождения. Описание каждого можно увидеть по ссылке: https://mediclaw.ru/uslugi/sopr.pdf.

Если же по каким-то причинам вам не подходят варианты сопровождения, то я предлагаю воспользоваться моими разовыми индивидуальными услугами. Они актуальны в том случае, когда нужно здесь и сейчас решить какой-то срочный вопрос или выполнить какую-либо важную задачу. Подробнее про каждую услугу - ПО ТОЙ ЖЕ ССЫЛКЕ.

Все подробности и нюансы я готов обсудить в личных сообщениях. Пишите мне в любой мессенджер по телефону +7-925-005-05-02 и на почту vlaval87@yandex.ru. Открыть/Комментировать

2022-10-24 13:33:29 Открыть/Комментировать

2022-10-24 09:40:46 Одним из этапов стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН) является предстерилизационная очистка. Она проводится после дезинфекции и отмывки ИМН от дезсредства с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых и других загрязнений.⁣⁣
⁣⁣
Регулирует данный этап СанПиН 3.3686-21.⁣⁣
⁣⁣
Качество предстерилизационной очистки ИМН оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови. ⁣⁣
⁣⁣
Для ее проведения потребуется раствор азопирама, который в приготовленном виде может храниться в течение 2 месяцев в холодильнике. Раствором смачивают тампон и протирают поверхности ИМН. По истечении 1 минуты оценивают результат. В том случае, если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют присутствие крови.⁣⁣
⁣⁣
Также качество предстерилизационной очистки ИМН оценивают путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. ⁣⁣
⁣⁣
П̲р̲о̲б̲у̲ п̲р̲и̲м̲е̲н̲я̲ю̲т̲ т̲о̲л̲ь̲к̲о̲ в̲ с̲л̲у̲ч̲а̲я̲х̲ п̲р̲и̲м̲е̲н̲е̲н̲и̲я̲ с̲р̲е̲д̲с̲т̲в̲,̲ р̲а̲с̲т̲в̲о̲р̲ы̲ к̲о̲т̲о̲р̲ы̲х̲ и̲м̲е̲ю̲т̲ р̲Н̲ б̲о̲л̲е̲е̲ 8̲,̲5̲ (в соответствии с инструкциями по применению конкретных средств). ⁣⁣
⁣⁣
Для проведения пробы потребуется 1 % раствор фенолфталеина, который в приготовленном виде может храниться в течение 1 месяца в холодильнике. Раствором смачивают тампон и протирают поверхности ИМН. В течение 30 секунд оценивают результат. В случае если появляется розовое окрашивание, качество смывания моющих веществ признается недостаточным.⁣⁣
⁣⁣
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят каждый раз. Контролю подлежат 1% одновременно обработанных ИМН каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале учёта качества предстерилизационной обработки. При положительных пробах вся группа ИМН, от которой отбирали ИМН для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата. Открыть/Комментировать

2022-10-24 09:40:43 Открыть/Комментировать