Патология слизистой рта

2023-03-31 13:04:25 Недавно мы с вами обсуждали клинический случай пациента с тяжелым течением афтозного стоматита. У молодого пациента были жалобы на наличие во рту афт, на боли при приеме пищи, на невозможность проведения гигиены полости рта. При этом в полости рта афта на щеке и на внутренней поверхности нижней губы заживала с образованием рубца.

Такие пациенты в первую очередь приходят к врачам-стоматологам. Какими должны быть наши действия?
Для начала нужно обезболить и наладить прием пищи с гигиеной полости рта.

Далее пациенты с хроническим афтозным стоматитом должны проходить следующие обследования:
-ОАК
-СОЭ, С-реактивный белок
-Fe,ферритин, вит. группы B.
-диагностика целиакии, болезни Крона, болезни Бехчета.
В данном случае у пациента после консультации ревматолога, гастроэнторолога, терапевта системные заболевания, дефициты были исключены.

От пациента все открещивались…
В итоге был выставлен диагноз-сложный идиопатический ХРАС.
Какие критерии данного заболевания:
-частые рецидивы(более двух эпизодов в месяц)
-наличие во рту более 3 афт
-заживление афт рубцеванием
-вовлечение слизистых половых органов
-невозможность питания, снижение массы тела.

Основная цель лечения при любой форме ХРАС-это обезболивание и увеличение периода ремиссии.
При таких формах местным лечение уже не обойтись. Назначается уже системное лечение.
Есть различные схемы лечения, но основными препаратами являются глюкокортикостероиды. Именно они могут воздействовать на патогенетическое звено данного заболевания.

Подробнее о схемах лечения, диагностике, профилактике сложного идиопатического ХРАС можно узнать в наших протоколах на сайте https://oralpathology.ru Открыть/Комментировать

2023-03-31 13:04:02 Открыть/Комментировать

2023-03-26 14:22:18 Репосты приветствуются. Пациенты должны знать, что электронные сигареты не менее вредны чем обычные. Открыть/Комментировать

2023-03-26 14:10:12 Полная статья

https://advances.sciencemag.org/content/6/22/eaaz0108 Открыть/Комментировать

2023-03-26 14:09:21 Электронные сигареты с каждым днем набирают все большую и большую популярность среди населения. Особенно у молодых. ВОЗ отмечает снижение числа курильщиков обычных сигарет по всему миру, с использованием электронных сигарет наблюдается обратная тенденция. В докладе ВОЗ говорится и том, что подростки начинают свой путь курильщика именно с электронных сигарет, в связи с чем во многих странах стоит вопрос об ограничении рекламы таких устройств.
Про влияние электронных сигарет на дыхательную систему написано большое количество статей, а влияние на полость рта плохо изучено. Авторы исследования, опубликованного в Science Advances, нашли у клинически здоровых людей признаки тяжелого пародонтита. Глицерол и пропиленгликоль, входящие в состав жидкостей для электронных сигарет, вызывают изменения поддесневого микробиома. Бактерии начинают активнее образовывать биопленку, что, в свою очередь, предопределяет воспалительный процесс.

Ученые сравнили микробиомы 20 людей, курящих только электронные сигареты, 25 здоровых некурящих (те, кто курил менее 100 сигарет в своей жизни и ни одной в прошлом году) людей и 25 курильщиков (те, кто курил не менее 10 сигарет). В генетическом материале микробиомов пользователей электронных сигарет обнаружили больше активных генов, отвечающих за факторы вирулентности, такие как клеточная стенка и капсульные полисахариды, а также устойчивость к антибиотикам. По сравнению с микробиомами здоровых и курящих сигареты людей у потребителей электронных сигарет обнаружено больше (P < 0,05) патогенных бактерий. 96 процентов видов микробиома пользователей электронных сигарет демонстрировали значительно более высокую численность по сравнению с двумя другими группами. Прочный основной микробиом, который значительно отличался от такового у курильщиков и некурящих, позволил предположить, что аэрозоль электронной сигареты влияет на микробиом полости рта иначе, чем сигаретный дым.

Авторы исследования обнаружили у пользователей электронных сигарет более яркую картину повреждения слизистой. Несмотря на то, что и у курильщиков наблюдалось воспаление, оно реализовывалось другими иммунологическими посредниками из-за разницы в составе микробиома. Потребители электронных сигарет демонстрировали значительно более высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-2, IL-6, GM-CSF, TNF-α и INF-ɣ и более низкие уровни противовоспалительных цитокинов IL-10 по сравнению с никогда курившими, в то время как курильщики демонстрировали более высокие уровни IL-2, IL-6, IL-8, TNF-α и INF-ɣ и более низкие уровни IL-10 по сравнению с никогда не курившими (P < 0,05). Таким образом, под влиянием электронной сигареты наблюдалась более высокая воспалительная нагрузка, опосредованная микробиомом. Это связано с тем, что в течение 24 часов после использования электронной сигареты биопленки, создаваемые микробиомом, постоянно увеличиваются из-за наличия в аэрозоли глицерола и/или пропиленгликоля, которые являются питательными для бактерий.
Поэтому, очень важно пациентам объяснять не только про вред курения обычных сигарет, но и электронных. И конечно же, весь спектр побочных эффектов данных сигарет нам еще только предстоит узнать. Открыть/Комментировать

2023-03-26 14:08:31 Открыть/Комментировать

2023-03-19 17:15:37 В авторитетном журнале Cell в 2020 году опубликовали интересную статью о влиянии пародонтита на кишечник.

В последние годы растет число исследований, посвященных влиянию симбиотического микробиома кишечника на физическое и психическое здоровье человека.

Существуют доказательства, что пародонтит может провоцировать воспаление кишечника и даже вызвать колоректальный рак.

Команда исследователей из Мичиганского университета решила разобраться в этом вопросе подробнее.

Чтобы проверить, действительно ли ли бактерии из полости рта мигрируют в кишечник и усугубляют его воспаление, исследователи провели дополнительный опыт. Лишенных микробиома мышей разделили на две группы, после чего первой подселили бактерии здоровых особей, а второй группе-больных пародонтитом. В результате у грызунов второй группы развилось воспаление в кишечнике.

Бактерии ротовой полости воздействовали на иммунную систему и на другом уровне. Как показал анализ, у мышей с пародонтитом и колитом концентрация Th-17 в слизистой оболочке толстой кишки была выше, чем у особей только с колитом.

Авторы продемонстрировали, что эти иммунные клетки накапливаются в во рту, а затем мигрируют в кишечник. Встретившись с бактериями, проникшими сюда изо рта, они активируют воспаление.
Исследователи отмечают, что пародонтит не мог вызвать воспаление в кишечнике у особей со здоровым микробиомом. Проблемы возникали , когда кишечные симбионты были угнетены, а окружающие ткани воспалялись по другим причинам.

Естественно, исследования, проведенные на мышах, нельзя автоматически переносить на людей, авторы все же рекомендуют тщательнее ухаживать за полостью рта: по их мнению, это может снизить риск проблем с кишечником. Открыть/Комментировать

2023-03-19 17:15:03 https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(20)30681-4 Открыть/Комментировать

2023-03-13 17:46:59 https://casereports.bmj.com/content/16/3/e253899
Ссылка на статью саркомы Капоши после пересадки почки. Открыть/Комментировать

2023-02-07 13:38:22 Герпенокс-чудо средство от герпетического стоматита?

Сегодня разберём препарат Герпенокс, который рекомендует себя как средство для «комплексного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных состояний и/или микротравм слизистой оболочки полости рта и губ, в том числе вызванных вирусом герпеса». Со слов производителя, при герпетической инфекции уменьшается отёк и воспаление, ощущение боли, жжения, также этот препарат предупреждает развитие воспаления, ускоряет заживление и предотвращает появление трещин, шрамов и повышает местный иммунитет(когда есть фраза повышает местный иммунитет, становится сразу интереснее).

Состав:
Состав обычный для всех гелей(метилпарабен, вода, пропиленгликоль), но самый интересный «ингредиент»-это chelate organic germanium guanine complex.

Начинаем изучать что это за вещество?
В Pubmed-1 статья русского автора
Cochran’s reviews-0.
FDA-0.
ВОЗ-0.
Никаких других исследований о влиянии на вирус герпеса нет.

Вывод: польза от этого препарата очень сомнительна. При профилактике и лечении герпетической инфекции использование данного препарата неэффективно. А герпетический стоматит, скорее всего, пройдёт спокойно и без лечения такого рода гелями.

Подробнее о диагностике, лечении, профилактике герпетического стоматита можно узнать в наших протоколах.
Ссылка на сайт oralpathology.ru в шапке профиля.
#герпенокс Открыть/Комментировать