Исследование показало, что новая технология визуализации менее | РООУ (Российское общество онкоурологов)
Исследование показало, что новая технология визуализации менее точна, чем МРТ, при выявлении рака предстательной железы
Группа исследователей из Австралии и Новой Зеландии обнаружила, что МРТ может выявить рак предстательной железы более точно, чем более новый, специфичный для простаты метод ПЭТ/КТ с PSMA.
Результаты были представлены на Ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов (EAU22) в Амстердаме.
ПЭТ/КТ-сканирование с простатспецифическим мембранным антигеном (PSMA) использует радиоактивный краситель для "подсветки" участков PSMA, который находится на поверхности клеток рака предстательной железы. В настоящее время этот метод позволяет точно оценить прогрессирование или рецидив заболевания. В этом исследовании авторы задались целью выяснить, можно ли метод использовать и для первичной диагностики рака предстательной железы.
В исследовании PEDAL приняли участие 240 пациентов из 5 больничных групп, имеющих риск развития рака предстательной железы. Каждому пациенту была проведена как МРТ, так и ПЭТ/КТ с PSMA. Если визуализация предполагала наличие рака предстательной железы, выполнялась биопсия.
МРТ выявило отклонения у 141 пациента, в то время как ПЭТ/КТ с PSMA выявило отклонения у 198 пациентов. В общей сложности 181 пациенту (75 %) была проведена биопсия предстательной железы, и впоследствии у 82 из этих пациентов был обнаружен клинически значимый РПЖ.
Поскольку у каждого пациента были оба типа сканирования, исследователи могли оценить, какой тип более точно выявил тех пациентов, у которых был рак предстательной железы. Исследователи обнаружили, что МРТ было значительно более точным при выявлении рака предстательной железы (независимо от Grade), чем ПЭТ с PSMA.
Исследовательскую группу возглавил Ли Мин Вонг (больница св.Винсента в Мельбурне, Австралия ). По его словам, анализ показал, что МРТ было лучше, чем ПЭТ/КТ с PSMA, для выявления РПЖ (независимо от Grade).
Когда рассматривали только клинически значимый РПЖ, не было никакой разницы в точности. Поскольку это исследование является одним из первых, в котором изучается использование ПЭТ/КТ с PSMA для диагностики первичного неметастатического РПЖ, ученые продолжают оценивать возможность использования ПЭТ/КТ с PSMA в этих условиях.
Хотя пороговые значения обнаружения будут уточняться по мере развития диагностического применения, Вонг считает, что исследование содержит важные уроки для клиницистов:
«Это исследование подтверждает, что существующий стандарт выполнения перед биопсией мультипараметрической МРТ действительно является эталоном. Мы подозреваем, что даже при точной настройке ПЭТ/КТ PSMA не заменит МРТ в качестве основного метода первичной визуализации рака предстательной железы. Возможно, в будущем ПЭТ/КТ будет применяться в качестве дополнения к МРТ, или для людей, которым МРТ не подходит, или в качестве единого комбинированного «диагностического и этапного» сканирования для соответствующим образом отобранных пациентов».
Профессор Петер Альберс из Дюссельдорфа (Германия ), главный научный сотрудник Европейской ассоциации урологов, прокомментировал следующим образом:
«Новые диагностические инструменты должны тестироваться так же тщательно, как и новые лекарства, поэтому мы приветствуем результаты этого замечательного исследования III фазы, которое показало, что МРТ превосходит в выявлении любого рака предстательной железы. Оно также показало, что ПЭТ/КТ PSMA не уступает МРТ в выявлении клинически значимых видов рака (ISUP 2 и выше); и поскольку конечной целью первичной стадии будет выявление только более агрессивных вариантов и избежание ненужной биопсии, это еще не конец истории. Потребуются дополнительные исследования для изучения корреляции ПЭТ/КТ PSMA между стандартным значением поглощения (SUV) и агрессивностью рака, но первые шаги на пути к поиску наилучшего диагностического подхода к клинически значимому раку предстательной железы уже сделаны».
