Без полиса не приму

2022-07-07 15:11:53 ФФОМС опубликовал проекты форм целого пакета документов для отчетчности по экспертизе медпомощи.

В основном это новые формы заключений по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП.

Ознакомиться с документами и прокомментировать их можно по ссылке: https://regulation.gov.ru/projects#npa=129357 Открыть/Комментировать

2022-07-06 11:40:03 ЛНР, а вместе с ней и ДНР, скоро погрузятся в систему ОМС

Об этом знает глава Коми Владимир Уйба. Он сообщил, что специалисты регионального Центра развития предпринимательства едут в республику делиться опытом на разные темы - «и культура, и спорт, и здравоохранение, и образование».
«Они приедут, посмотрят, проведут обучение, поделятся опытом, это организационно-методическая работа. Планируется после готовящегося референдума, поскольку сейчас мы в разных юридических полях, к примеру, там нет системы ОМС. <…>. У меня нет никаких сомнений, там 100% населения хочет стать частью России», - сообщил Уйба. Открыть/Комментировать

2022-07-05 21:59:39 Суд Махачкалы снял все обвинения с экс-директора ТФОМС Дагестана Магомеда Сулейманова. Он обвинялся в превышении должностных полномочий (п. «в» ч. 3 ст. 286 УК РФ) и использовании должностных полномочий (ч. 1 ст. 285 УК РФ), а конкретно силовые структуры утверждали, что тот принуждал руководителей частных медицинских организаций открывать счета в МВС-банке, тем самых обогащая своих партнеров. В суде версия не подтвердилась, аффилированности учредителей банка к Сулейманову не выявили.

Кроме того, ранее следственный комитет подозревал чиновника в хищениях 210 млн рублей средств ОМС. Деньги, утверждало обвинение, уходили из бюджета фонда с 2010 года путем перечисления клиникам средств за неоказанные услуги. О расследовании этого части дела теперь нигде не упоминается.

Сулейманова задержали в аэропорту Махачкалы в 2018 году, однако он был отпущен в феврале 2020 года - на время следствия и до 2022 года нахождение под стражей было заменено на запрет определенных действий. Открыть/Комментировать

2022-07-04 19:51:38 Федеральный фонд ОМС напомнил, что будет спрашивать с регионов, как им удалось воспользоваться «авансом опережающего развития» на лекарства и медизделия, а это 263,8 млрд рублей.

Также новый председатель ФФОМС Илья Баланин поручил терфондам до конца июля проанализировать выполнение объемов медпомощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и выплаты премий медработникам за выявление онкологических заболеваний при проведении диспансеризации.

В Тыве, например, уже уведомили, что потратили на 1 июля 84,1% предоставленного аванса (из 493,9 млн рублей). Открыть/Комментировать

2022-06-30 19:07:14 Законопроект-сказка, законопроект-мечта

Госдума зарегистрировала законодательную инициативу депутатов «Новые Люди» с изменениями в 326-ФЗ «Об ОМС».

Вот их предложения:
- Объемы медпомощи, превышающие плановый лимит, (сверхобъемы), все равно оплачиваются по договору ОМС,
- Структура тарифа ОМС отменяется: тратить можно на что угодно и в любых количествах,
- Отказы страховых и фондов в оплате «иногородней» медпомощи и сверхобъемов отменяются,
- Медпомощь, оказываемая частными клиниками в объектах, построенных по государственному контракту, оплачивается из ТФОМС,
- Отменяется 10%-ный штраф за нецелевые траты.

Больше всего, конечно, ждем аргументацию от регуляторов, почему именно все это (было и будет) невозможно внести в 326-ФЗ. Открыть/Комментировать

2022-06-29 20:00:06 Внимательно следим за ситуацией, получившей развитие в 2021 году, когда регуляторы, фонды ОМС и суды начали ограничивать взыскание средств за медпомощь, оказанную за пределами региона без направления по форме 057-у.

Крупное и знаковое дело кировского ТФОМС, решение по которому могло бы сдвинуть чашу весов как в одну, так и в другую сторону, завершилось, на первый взгляд, мировой. Фонд, заявившийся на взыскание 80 млн рублей межтеров с самарского терфонда (тот отказался оплачивать лечение приезжих пациентов), вчера отозвал иск. Причины решения пока не известны, обычно такой исход говорит о погашении задолженности. Открыть/Комментировать

2022-06-28 21:16:47 ФФОМС: Цифровой полис ОМС планируется запустить 1 декабря нынешнего года.

Надеемся и верим. Открыть/Комментировать

2022-06-27 19:57:58 Правительство поручило Минздраву РФ, ФФОМСу и терфондам ОМС «осуществить мероприятия по оценке уровня защищенности своих информационных систем». Для этого нужно будет привлечь организации, имеющие лицензии ФСБ и Федеральной службы по техническому и экспортному контролю.

Распоряжение правительства подготовлено по указу президента Владимира Путина от 1 мая 2022 году.

#нормативнаябаза Открыть/Комментировать

2022-06-27 13:50:26 На примере того, как отчиталась о работе владимирского ТФОМС в 2021 году его директор Татьяна Аннина, можно судить о средневзвешенной ситуации по стране.

Некоторые тезисы, цифры и наблюдения специалиста:

- Планы по стационарной медпомощи в регионе в 2021 году выполнили только на 86%, но не по профилю «онкология» – по нему на 113%.

- Жители области в 2021 году пролечились в федеральных медцентрах за счет ФФОМС на 1,6 млрд рублей, ранее эти же средства предоставил бы местный ТФОМС. Для сравнения: все расходы владимирского фонда составили 20,4 млрд рублей.

- В начале 2021 года у фонда были неоплаченные перед клиниками счета на 435 млн рублей и кредиторская задолженность на 325 млн (90 млн просроченной). Ситуацию исправляли федеральными траншами, долг перед контрагентами сократили до 138 млн рублей.

- С учетом нестабильной ситуации в 2022-м, роста цен на лекарства просчитать дополнительные траты на год непросто, но уже точно понятно: кроме помощи федеральной, терфонду, сказала Аннина, «придется» попросить региональных средств, «иначе существует достаточно высокий риск появления кредиторской задолженности». Открыть/Комментировать

2022-06-24 17:16:59 Подъехало (на автомобиле Genesis) мнение о доплатах поликлиникам за выполенение целевых показателей эффективности.

Лидер "Справедливой России" Сергей Миронов в целом верно подозревает, что новая (кстати, не такая уж и новая) система поощрения первичного звена может привести к припискам и формализму, однако делает это в своей манере. У депутата, к сожалению, хромает часть выступлений, где нужно сделать выводы и предложить решение. Цитируем эмоциональный комментарий:

"Наши врачи и без того львиную долю сил и времени вынуждены тратить не на пациентов, а на составление отчетов для страховщиков. При новом порядке станет еще хуже: найдутся ловчилы, которые будут изображать красивую отчетность и получать дополнительное финансирование, а прочие окажутся на голодном пайке. Мы видим один способ, как прекратить издевательства над врачами и повернуть здравоохранение лицом к населению, – убрать всех этих нахлебников в виде ФОМС и страховых компаний, вернуть прямое государственное финансирование медицины, доведя его уровень до 7% ВВП. Тогда будет толк!"

#пятничное Открыть/Комментировать