Olympus Medical Systems Russia

Послеоперационный период протекал гладко. На контрольном УЗИ в проекции хвоста визуализирован фрагмент стента, небольшое жидкостное скопление размером 44х14 мм. (фото 6). Альфа-амилаза 121,6 МЕ/л, СРБ 25,91 МЕ/л.

Через 2 месяца 06.02.2023 ребенок поступил на контрольное исследование. УЗИ брюшной полости - эхо-признаки небольших диффузных изменений поджелудочной железы, жидкостных скоплений в окружающих тканях не выявлено.

По МРТ полный регресс перипанкреатического жидкостного скопления. Исход разрыва хвоста поджелудочной железы grade III по AAST classification (фото 7,8). Учитывая положительную клиническую, инструментальную и лабораторную картину 07.02.2023 выполнена ЭГДС с удалением стента без технических сложностей с помощью щипцов типа «аллигатор» (Видео 4,5). Послеоперационный период протекает гладко, ребенок получает гастропротективную терапию. Планируется выписка домой.

В операционной в условиях общей анестезии под СО2-инсуфляцией и Rg-контролем выполнена эндоскопическая гастроцистотомия под ЭУС-навигацией. При сканировании конвексным аппаратом UCT180 Olympus в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определено жидкостное скопление доступным для сканирования размером не менее 6х3 см. (видео 1), определена оптимальная для выполнения пункции трасса и с помощью цистостома 10Fr выполнены формирование цистогастрального соустья, забор материала для биохимического, бактериалогического и цитологического исследования (видео 2).

В полость кисты проведена струна-проводник, по которой был установлен стент 10Fr Double Pig Tail. При контроле определено почти полное спадение кисты (видео 3).

МРТ брюшной полости - поперечный дефект в области хвоста ПЖ на всю глубину, имеется диастаз протяженностью до 13,0 мм. Перипанкреатически в этой области отмечается отграниченное жидкостное скопление без четких сформированных стенок, оттесняющее желудок и селезенку, размерами 87,6х43,7х 84,5 мм., примерным объемом около 170,0 мл. (фото 3,4,5).

Лечебная тактика была основана на малоинвазивных иновационных возможностях эндоскопии. Для проведения операции, мастеркласса и обучении врачей-эндокопистов данной методике, был преглашен зав. отделением оперативной эндоскопии МКНЦ им. Логинова И.Ю. Недолужко (фото 9).

В НИИ НДХиТ переведена девочка 11 лет. Известно, что ребенок получил травму на уроке физкультуры - удар животом о спортивный снаряд. С жалобами на боли в животе и многократную рвоту поступила в стационар по месту жительства, где были выполнены УЗИ и КТ органов брюшной полости, выявлены признаки повреждения ПЖ. Показаний для экстренного хирургического лечения не было. Получала соответствующую терапию. Однако через 12 дней наметилась отрицательная динамика в виде увеличения панкреатических ферментов в анализах крови и мочи, увеличения СРБ. Ребенок консультирован врачами НИИ НДХИТ.

При поступлении альфа-амилаза 424.16 МЕ/л, СРБ – 132.21 МЕ/л. УЗИ брюшной полости - в проекции хвоста ПЖ визуализируется объемное образование неправильной формы, состоящее из двух жидкостных полостей размером 90х56 мм. (фото 1,2).

26-27 января в онкоцентре КГ «Мать и Дитя» в Лапино прошел мастер-класс «Малоинвазивное хирургическое лечение колоректального рака».

В рамках курса было проведено 4 операции: брюшнопромежностная экстирпация и 3 низких передних резекции, а также продемонстрированы возможности оборудования Olympus. 3D-визуализация особенно хороша в случае хирургических операций в ограниченном пространстве для дифференцировки анатомических слоев и мелких анатомических структур. Также была продемонстрирована работа с гибридной энергией THUNDERBEAT во время лапароскопической лимфодиссекции при работе в межфасциальном пространстве.

Наш эксперт А.О. Расулов, д.м.н., профессор со своей профессиональной клинической четкостью и хирургической техникой, рассказал и продемонстрировал все этапы операций.