Немного о всем известном парацетамоле … Уже много лет в своих | Ольга Голубовська

Немного о всем известном парацетамоле …

Уже много лет в своих публикациях, лекциях я обращаю внимание на то, что при лечении инфекционных болезней, сопровождающихся повышением температуры тела, нужно очень острожно относиться к жаропонижающим средствам, и не только по причине глобального воздействия на инфекционный процесс, но и по причине того, что наиболее употребляемое в медицине жаропонижающее, а именно - ацетаминофен (парацетамол) является весьма гепатотоксичным препаратом; отравления парацетамолом являются одной из лидирующих причин суицида в некоторых странах, в т.ч. США, даже терапевтические дозы этого препарата вызывают мелкие локальные клинически незначимые некрозы в печени, а при употреблении от 8 до 12 г парацетамола одномоментно весьма вероятен риск развития острой печёночной недостаточности. Редкий сезон гриппа у нас проходит без каких-то трагических историй, связанных с этим явлением. Всякие «вкусные» растворяющиеся ацетаминофенсодержащие порошки комбинированного действия с запахом лимона, смородины и т.д. только притупляют бдительность и способствуют передозировке (максимальная суточная доза - 4 гр., и это если нет проблем с печенью).

В марте 2018 года в журнале «Клиническая фармакология» описывается исследование, включающее 14000 взрослых, где показано, что значительная их часть употребляла ацетаминофен в дозе, превышающей максимально допустимую суточную - 4 г (4000мг). В сезон гриппа это превышение достигало 24%. Превышение дозировки чаще было связано с приёмом комбинированных препаратов для лечения гриппа и других простудных заболеваний; часто люди вообще не знают, что эти комбинированные средства содержат парацетамол.

Авторы отмечают, что чрезмерное употребление этого лекарства приводит к приблизительно 112 000 звонков в год в неотложную помощь по поводу отравления, 59 000 посещений отделения неотложной помощи и 38 000 госпитализаций.
Средний возраст участников составил 44 года; 61% - женщины, 24% - небелые, 46% - доходы ниже 50 000 долл. США, а 82% имели высшее образование.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.13551/abstract

Так что будьте осторожны, друзья, температуру сбивать надо, но без фанатизма и не до нормальных цифр, а если не сбивается или плохо сбивается - это повод обращения к экстренной или неотложной медицинской помощи. Ацетаминофен для этих целей является препаратом выбора по ряду причин, например, не вызывает смертельный для детей синдром Рея, но суточная доза для взрослых - не более 4 г; если у взрослых проблемы с печенью, или человек принимает антибактериальные средства параллельно - эта доза должна быть ещё меньше. Ибо поражения печени могут быть смертельные.