![]()
Женщина, 77 лет
Тетрапарез, не способна подняться из положения лежа, на вопросы отвечала односложно, голос тихий. Не ориентировалась во времени, месте и собственной личности. Команды выполняла частично.
Анамнез:
04.09.2022 - выписана с хронической ишемией головного мозга 3-й степени, недостаточностью в вертебробазилярной артериальной системе.
15.09.2022 - поступает в неврологическое отделение ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.
На снимках, у пациентки имеется множество сосудистых очагов в головном мозге, а в момент появления первых жалоб – очага в мосту не было. С течением времени в покрышке моста появляется сначала отек, а в дальнейшем кистозно-глиозная трансформация с формированием очага некроза.
Показатели натрия в ходе предыдущей госпитализации:
• 29.08.2022 – 105 ммоль/л,
• 30.08.2022 – 110 ммоль/л,
• 31.08.2022 – 119 ммоль/л,
• 01.09.2022 – 130 ммоль/л.
Дефицит натрия был компенсирован чрезмерно быстро, что объясняет отек в области моста с образованием зоны некроза.
ВАЖНО: уровень натрия нельзя компенсировать быстро!
К терапии (мантадин, леводопа, ривастигмин и мемантин) были добавлены атомоксетин и пирацетам. Пациентка смогла самостоятельно передвигаться, стала охотно вступать в беседу, начала шутить!
#клинический_случай
