Про боль в спине. Часть 3 Оставаясь в границах наших компетен | Нефитнес | Просто о здоровье

Про боль в спине. Часть 3

Оставаясь в границах наших компетенций, не пытаясь ставить диагноз или давать рекомендации по лечению, мы, тем не менее, не только можем, но и должны предоставлять нашим клиентам правдивую информацию о взглядах доказательной медицины на боль в спине, стараться разрушить мифы, неоправданно запугивающие клиентов. Если нет «красных флагов» и лечащий врач не заподозрил по-настоящему опасных для здоровья ситуаций (что, как было указано выше, случается крайне редко), наша задача – успокоить клиента, в том числе и в отношении страха перед движениями, упражнениями. Фитнес-тренеру не стоит увлекаться тестированием и «диагностикой», показывающим, что у клиента что-то «не так», «ненормально». Тренер должен, отталкиваясь от текущих возможностей клиента, работая «вокруг боли», плавно и постепенно наращивая нагрузку, продвигаясь осторожно и медленно, идя от простого к сложному, восстанавливать функциональность клиента в его повседневной жизни и получая от упражнений разнообразную пользу: общеоздоровительное воздействие, обезболивающий и противовоспалительные эффекты, улучшение эмоционального состояния, повышение качества жизни.

В заключение рекомендация из «ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription» [15], со ссылкой на обзор «Quality of low back pain guidelines, improved» [16]: «На основе имеющихся данных нельзя рекомендовать ни один из видов упражнений в качестве наиболее подходящего для людей с болью в нижней части спины или способа, как регулировать переменные программы тренировок наилучшим образом. Предоставляя рекомендации, необходимо предельно осторожно следовать руководству для основной популяции, сочетая упражнения с отягощением, аэробные и упражнения на гибкость».

Автор - Дмитрий Калашников

Ссылки:
1. Jan Hartvigsen et al. What low back pain is and why we need to pay attention/ Lancet 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367
2.Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, et al. Acute low back pain: systematic review of its
prognosis. BMJ 2003;327:323.
3.Carey TS, Evans AT, Hadler NM, et al. Acute severe low back pain. A population-based
study of prevalence and care-seeking. Spine 1996;21:339–44.
4.Von Korff M, Saunders K. The course of back pain in primary care. Spine 1996;
21:2833–7 [discussion: 2838–9].
5.Bart Koes, Maurits Van Tulder. Acute Low Back Pain. Am Fam
Physician. 2006 Sep 1;74(5):803-805.
6.Nathan Patrick. Acute and chronic low back pain/ Med Clin North Am. 2014 Jul;98(4):777-89, xii.
7.Clinical Practice Guidelines https://www.nccih.nih.gov/health/providers/clinicalpractice
8.Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
9.Darlow B, Forster BB, O'Sullivan K, O'Sullivan P. It is time to stop causing harm with
inappropriate imaging for low back pain. British journal of sports medicine.
2017; 51(5):414-415.
10.Steffens D, Hancock MJ, Maher CG, Williams C, Jensen TS, Latimer J. Does magnetic resonance imaging predict future low back pain? A systematic review. European journal of
pain (London, England). 2014; 18(6):755-65.
11.Macki M, Hernandez-Hermann M, Bydon M, Gokaslan A, McGovern K, Bydon A. Spontaneous regression of sequestrated lumbar disc herniations: Literature review Clinical
Neurology and Neurosurgery. 2014; 120:136-141.
12.Chiu C, Chuang T, Chang K, Wu C, Lin P, Hsu W. The probability of spontaneous
regression of lumbar herniated disc: a systematic review Clin Rehabil. 2014;
29(2):184-195.
13.Zhong M, Liu JT, Jiang H, et al. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc
Herniation: A Meta-Analysis. Pain physician. ; 20(1):E45-E52.
14.Moseley GL. Reconceptualising pain according to modern pain science Physical Therapy Reviews. 2013; 12(3):169-178.
15.Linda S Pescatello, Ross Arena, Deborah Riebe, Paul D Thompson. ACSM’s Guidelines for
Exercise Testing and Prescription. 9th Ed. 2014 J Can Chiropr
Assoc. 2014 Sep; 58(3): 328.
16. Walter Bouwmeester Quality of low back pain guidelines improved. Spine (Phila Pa 1976). 2009
Nov 1;34(23):2562-7.