Продолжаю разбирать ошибки в меддокументации Ошибка Отказ | ⚖️КАЗАНЦЕВА. ШКОЛА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА

Продолжаю разбирать ошибки в меддокументации

Ошибка

Отказ от медвмешательства не подклеили в медкарту

Что говорит закон?

Ч.7 ст 20 ФЗ-323

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина

Согласно п.п. п.2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н ведение медицинской карты включает в себя наличие информированного добровольного согласия.

Судебная практика:

Медицинский кабинет СОГБУ «Детский дом „Гнездышко“» проверили сотрудники территориального органа Росздравнадзора.

Выявили нарушение: в медкартах отсутствует ИДС на медицинское вмешательство, оно хранится в отдельной папке.

Учреждение признали виновным в совершении правонарушения по части 2 статьи 19.20 КоАП, назначили административное наказание в виде предупреждения

(постановление Ленинского районного суда Смоленска от 23.05.2017 по делу № 5–438/2017).

Ошибка

В медицинской карте нет согласованного плана лечения

Что говорит закон?

Тот же п.2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н говорит, что план лечения формируется при первичной постановке диагноза, а также корректируется при установлении клинического диагноза и корректировке лечения.

И хотя законом прямо нигде не предусмотрено, что врач должен согласовывать план лечения, это вытекает из ряда норм. Особенно при платных услугах.

Так, согласно ГК, Правил предоставления платных медицинских услуг (далее Правила), Закона о защите прав потребителей при заключении договора платных медицинских услуг медицинские манипуляции (услуги) должны быть конкретизированы. Это значит, что и план лечения должен быть согласован.

ФЗ-323 в ст. 20 также обязывает врача информировать пациента о вариантах лечения, то есть представлять альтернативные планы лечения.

Что говорит судебная практика?

«Таким образом, давая оценку, проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы, пояснениям экспертов, согласно которым, план лечения с пациентом согласован не был, что свидетельствует о дефектах заполнения медицинской документации».

Иск пациента был удовлетворён.

(Апелляционное определение Новосибирского областного суда , Дело № 33-6/2021)

Если нравятся такие посты и хотите, чтобы я разбирала ещё ошибки, накидайте