2020-10-24 10:21:01
Утри слезу, мой друг канальный: некоторые механизмы действия антидепрессантов
ассоциировали с бо́льшим риском возврата депрессииЧасто мы говорим о
гомеостазе, о
толерантности, о
тахифлаксисе, о равновесии Силы, в конце концов. Возможно, это окажется верным и при фармакологическом лечении депрессии *крик дистимии*
Исследователи
разделили антидепрессанты по когортам "воздействия" (вмешательства, таксказатб) на моноаминергические системы (серотонин, дофамин, норадреналин - в общем, всё то, что в новостях кличут "молекулами счастья, внимания, энергии" и подобным) - чем больше примерное увеличение уровня в мозге, тем больше был
процентный индекс p5HT, pDA, pNE соответственно
Выводы оказались не особо радостными (трам-пам, музыка Рен-ТВ, заставка с рептилоидами бета-амилоидами):
средняя частота прекращения курса лечения для всех классов препаратов - 51.2% (от 46.5 у ТЦА до 51.6 у ИМАО; у плацебо аж 65.4%),
средняя частота возврата депрессии - 42.1% (от 42 у СИОЗСиН, 45.4 у ИМАО до 55.6 у ТЦА; объединенная группа плацебо и тут отличается - 24.7%).
Главный вывод -
влияние на серотонин и норадреналин (в меньшей степени) являются факторами, положительно коррелирующими с частотой релапса; даже после учёта длительности полувыведения (отсечение возможных синдромов отмены); авторам пришлось включить их в модель, ничего не поделать
Авторы указывают на
возможные искажения в исследованиях, из-за которых группа плацебо так отличается - возможно, релапсирующие (не путать с пролапсирующими и релаксирующими во избежание катастрофы!) пациенты отвалились во время лечения, смещая статистические данные; вот подлецы...
Вторая возможная причина - бо́льшая часть пациентов в исследованиях с плацебо-группой была предрасположена к релапсу в конце терапии. Возможно, там сплошь и рядом кроссоверные исследования, где группы меняют местами после некоторого перерыва Не читать же каждое, в конце концов...
П.С. Из интересного - селегилин, на низких дозах селективный ингибитор МАО-В,
оценили в одну когорту по серотонину и норадреналину с фенелзином, который ингибирует оба изофермента. Причина этого - во влиянии бета-фенэтиламина на релиз серотонина и норадреналина Таким образом, последний опосредованно влияет на уровни обоих -инов...
Какие выводы из этого следуют? В первую очередь - не стоит использовать антидепрессанты как единственную надежду и волшебную кнопку (как и более новые классы веществ, не во всех странах мира легальные); равно как не стоит делать подобное с физической нагрузкой, психотерапией, витаминотерапией, трудотерапией, медитацией, холотропным дыханием, фармакогенетическими исследованиями и прочими вещами - ещё одна монеточка (трунь)
в копилочку комплексного подхода и изменения окружения/привычек/самой жизни; ведь именно её мы и пытаемся улучшить, не так ли?
856 viewsJdocJ, 07:21