ᴍᴀᴢᴀᴇᴠᴅᴏᴄ

2023-03-28 14:26:09 Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:25:47 Наличие анти-GAD в крови таких пациентов ассоциировано с 20% увеличением риска развития СД 1-го типа в ближайшие 10 лет.

Тирозинфосфатаза (IA-2) – аутоантиген островковых клеток. Антитела к ней выявляются у 50-75 % пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а также до первых клинических проявлений. По некоторым данным, IA-2 вместе с антителами к инсулину встречаются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, и указывают на агрессивную деструкцию бета-клеток.
Чувствительность исследования уровня IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет 57 %, специфичность – 99%. Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:25:25 Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:25:03 АТ к инсулину наиболее характерны для детей с СД 1-го типа и гораздо реже обнаруживаются у взрослых больных. Как правило, у пациентов детского возраста они возникают первыми в очень высоком титре (такая тенденция особенно выражена у детей до 3 лет).

Учитывая эти особенности, анализ на АТ к инсулину считается лучшим лабораторным тестом для подтверждения диагноза СД 1-го типа у детей с гипергликемией. Следует отметить, что отрицательный результат не исключает наличия СД 1 типа.

Выявление АТ к инсулину у ребенка без гипергликемии не рассматривается в пользу диагноза "СД 1 типа". Наличие АТ к инсулину в крови ассоциировано с 20% увеличением риска СД 1-го типа в ближайшие 10 лет.

Для получения максимально полной информации при диагностике рекомендуется анализ не только на АТ к инсулину, но и другие специфические для СД 1 типа аутоантитела.
С течением заболевания уровень АТ к инсулину снижается вплоть до неопределенного, что отличает эти антитела от других специфических для СД 1 типа антител, концентрация которых остается стабильной или нарастает.

К другим аутоантителам, которые также обнаруживаются в крови пациентов с СД 1-го типа, относят антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к глутаматдекарбоксилазе и некоторые другие.

Анти-GAD ассоциированы с аутоиммунным повреждением поджелудочной железы, которое начинается задолго до развития клинических признаков СД 1-го типа. Это связано с тем, что для возникновения характерных симптомов СД требуется деструкция 80-90% клеток островков Лангерганса. Поэтому исследование анти-GAD может быть использовано для оценки риска развития СД у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию. Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:24:41 Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:24:15 СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ, ПОЭТОМУ РУТИННЫЙ ЕЖЕГОДНЫЙ СКРИНИНГ БЕСПОЛЕЗЕН!

Клинические проявления явного диабета известны всем, поэтому поделюсь редкими проявлениями. Обнаружение этих данных должны заставить вас пройти обследование, чтобы избежать ВНЕЗАПНОЙ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ И СМЕРТИ.

По статистике большинство пациентов с недавно диагностированным диабетом обращались к врачу в течение предыдущего месяца, и их симптомы часто игнорируются. А эти пять (!) нетипичных признаков диабета игнорируются практически всегда!

НЕТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ СД-1 ТИПА:
(СОХРАНИТЕ В ЗАМЕТКАХ!).

. Рвота без диареи. Ротавирусный гастроэнтерит вызывает как рвоту, так и диарею. Изолированная рвота связана как правило с кетоацидозом. Когда у ребенка наблюдается только рвота, то обязательно нужно обследование.

. Рецидивирующий кандидоз у детей. У иммунокомпетентного ребенка не может повторяться кандидоз.

. Дыхание Куссмауля (глубокое, редкое, шумное дыхание) часто путают с "обострением астмы" (свистящее дыхание) и это может привести к смерти ребенка. Дыхание Куссмауля—это практически всегда диабетический кетоацидоз.

. Нечеткое зрение. Периодическое изменение остроты зрения—это как правило не вегетодистония, а колебание сахара в крови.

. Новое ночное недержание мочи. Никтурия и ночное недержание мочи у ранее приученного к горшку ребенка являются предупреждающими знаками для дальнейшего обследования.

Наличие классических признаков диабета или хотя-бы одного из этих пяти нетипичных признаков (особенно после COVID!) должны заставить вас посмотреть не только глюкозу в крови (или глюкозотолерантный тест), но и аутоантитела к компонентам поджелудочной железы.

К таким антителам относятся аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе белков (IA2), инсулину, цитоплазматическим компонентам островковых клеток.

На момент установления диагноза СД 1-го типа у 70% пациентов имеется 3 и более вида антител, менее чем у 10% – только один вид и у 2-4% нет специфических аутоантител. При этом аутоантитела при СД 1 типа не являются непосредственной причиной развития заболевания, а лишь отражают деструкцию клеток поджелудочной железы.

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) – это аутоантитела, производимые организмом против собственного инсулина. Они являются наиболее специфическим маркером сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа). Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:23:47 Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:23:14 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2796649

СД 1 типа — аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий процесс приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ ДЕТЕЙ с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Первое выявление диабета как правило происходит после поступления ребенка в реанимацию в состоянии кетоацидотической комы. То есть, смерть может наступить при постановке диагноза.

COVID-19 ПОСЛЕ 2020 ГОДА, А ТАКЖЕ "НЕОБСЛЕДОВАННАЯ" ДЕТСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫМИ ТРИГГЕРАМИ РАЗВИТИЯ СД-1 ТИПА У РАСПОЛОЖЕННЫХ ДЕТЕЙ.

После воздействия триггера запускается выработка аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы. Аутоантитела разрушают массу островковых клеток до уровней, вызывающих симптоматическую гипергликемию.

СД 1-го типа имеет выраженную генетическую направленность.
Риск развития СД 1-го типа у близких родственников пациента с этим заболеванием увеличивается в 15 раз и составляет 1:20.
Большинство больных СД-1 ТИПА—носители определенных генетических аллелей HLA-DR3 и HLA-DR4.

Именно поэтому так важно перед ВАКЦИНАЦИЕЙ детей с НАСЛЕДСТВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ проводить типирование генов системы HLA II класса. Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:22:37 Открыть/Комментировать

2023-03-28 14:22:27 Открыть/Комментировать