31 августа – День повышения осведомлённости о передозировках | Заметки на полях
31 августа – День повышения осведомлённости о передозировках
В связи с этим напишу непопулярное мнение: Анонимные Наркоманы, как программа, основанная на наркофобии, делении людей на «чистых» и «грязных», и провозглашении абстиненции единственной целью, фиксации на «предотвращении срыва», вдалбливая в головы людей идею, что они «неисправимые, заражённые духовной болезнью», носители «больного мышления», фактически способствует распространению передозировок.
Безусловно, есть люди, которые смогли раз и на всегда прекратить употребление ПАВ и приложение к ним идей о «пожизненной духовной болезни» – неприменимо (и об этом хорошо и подробно пишет нейробиолог Марк Льюис). Но точно также, излишне говорить, что для многих потребителей ПАВ абстиненция является желаемой, но не достижимой целью в силу совершенно различных причин (и об этом хорошо и подробно пишет врач и психолог Габор Матэ).
Вместо того, чтобы учитывать стадии изменения поведения и ориентировать человека на постепенную трансформацию своего зависимого поведения, Анонимные Наркоманы изначально задают нереалистичную цель – абстиненцию. Провозглашая эту цель, они подталкивают человека к началу борьбы со своей тягой. Но путь борьбы – это тот же путь зависимости. Проходя срыв за срывом и находясь в майндсете АН, у человека закрепляется убеждение в своей испорченности, что соединяется с переживанием токсичных вины и стыда, создавая гремучую смесь внутреннего давления на самовосприятие человеком самого себя. В результате человек формирует для себя программу самосбывающегося пророчества, когда эпизодическое употребление ПАВ для него может стать полноценным «срывом».
Именно это и увеличивает для человека риск передозировки. В частности, ели организм человека восстановился от толерантности к веществу, а человек это не учёл и использовал, по старой памяти, свою прежнюю дозировку. Поскольку в момент возобновления употребления он будет испытывать смешанные чувства, в том числе вины и стыда, за происходящий с ним «срыв», впитанные им в программе АН, он будет желать как можно быстрее от этих чувств избавиться, что приведёт его к поспешности действий, меньшей склонности оценивать собственные риски, и игнорированию основных правил снижения вреда.
После возобновления употребления чувства вины и стыда усилятся, человек будет испытывать гнев и злость на себя и на программу: ведь казалось, что он делает всё, как предписывает программа, а он всё равно «сорвался». Программа даёт на это ответ, что это произошло из-за того, что сам он «дефективен» и поражён «духовной болезнью» – что опять же будет увеличивать чувства вины и стыда, и желание от них избавиться с помощью ПАВ.
В действительности, как сейчас уже хорошо известно, возобновление употребления является частью изменения поведения – по сокращению употребления и, в конечном итоге, прекращению употребления, если это является целью человека. На каком-то уровне от человека может не зависеть возобновление употребления – например, если тяга будет слишком сильной, а у человека будет недоставать навыков, или он будет не в ресурсе, чтобы с ней работать. И то, что человеку нужно в этой ситуации – самосострадание (которое неравно саможалости) и внесение реалистичных корректив в собственный план изменения поведения, который будет учитывать предыдущий опыт.
В этом человеку может помочь программа SMART Recovery, предлагающая надёжные когнитивно-поведенческие инструменты, а также отказ от майндсета «борьбы со срывом» и переход к майндсету «управление триггерами и тягой», который предлагает подход Mindfulness Based Relapse Prevention (MBRP).
Чтобы меньше было передозировок необходимо не раздавать стигматизирующие и патологизирующие ярлыки людям и их поведению, а предлагать основанные на сострадании реалистичные инструменты, которые сохраняют их жизни, помогают наращивать жизненные навыки, восстанавливают их чувство собственного достоинства, помогают снижать вред от употребления ПАВ и достигать конкретных, реалистичных целей, которые сам человек осознанно ставит перед собой.
#снижениевреда #зависимость #психическоездоровье
