​​Кавасаки и кавасаки-подобный синдром у детей с covid-19 Здр | Мама и Ребенок. Все о воспитании

​​Кавасаки и кавасаки-подобный синдром у детей с covid-19

Здравствуйте, сегодня хочу напомнить о такой грозной (и к счастью редкой) детской проблеме как болезнь Кавасаки. Это заболевание вызывает воспаление кровеносных сосудов мелкого и среднего калибра и может приводить к опасным осложнениям (инфаркт, аритмии, тромбозы артерий) если его вовремя не выявить не начать лечение. Точная причина развития синдрома не известна, предполагается что его запускает инфекция у генетически предрасположенных детей. И вот, в ходе эпидемии SARS-CoV-2 были описаны случаи заболевания, похожего на синдром Кавасаки - его так и назвали Kawasaki-like syndrome. И вот что интересно: ранее в качестве факторов запускающих развитие классического синдрома Кавасаки уже подозревали коронавирусы.

Сначала напомню как выглядит ребёнок с синдромом Кавасаки:
⁃ Лихорадка
⁃ Двусторонний конъюнктивит без отделяемого из глаз
⁃ Воспаление слизистых: красные потрескавшиеся губы, красный «земляничный» язык
⁃ Покраснение кожи в промежности, пятнистая, мишеневидная сыпь по телу, покраснение разгибательных поверхностей рук и ног, диффузная эритема ладоней и подошв, проходящая с шелушением
⁃ Возможно развитие покраснения/корки на месте укола БЦЖ-вакцины.
⁃ Увеличение шейных лимфоузлов
⁃ Поражение сердца (в особенности - аневризмы коронарных сосудов) и тахикардия
⁃ Артрит

Проявления Kawasaki-like синдрома (или как его правильнее называть «мультисистемный воспалительный синдром ассоциированный с covid-19») схожи с классическим синдромом Кавасаки, иногда их может быть недостаточно - тогда врачи подозревают «неполный синдром Кавасаки».

Когда следует заподозрить Kawasaki-like синдром:
1) возраст до 21 года
2) лихорадка выше 38С более суток
3) подозрение на контакт с коронавирусным больным или наличие подтверждённой коронавирусной инфекции у ребёнка (антитела, ПЦР, антигенный тест)
4) повышенные маркеры воспаления (СОЭ, ЦРБ, прокальцитонин, Д-димер, ферритин и др.)
5) признаки мультисистемного воспаления (сыпь, двусторонний конъюнктивит без отделяемого, воспаление слизистых ротовой полости, воспаление кожи рук и ног, сердечно-сосудистые нарушения (признаки миокардита, перикардита, клапанной недостаточности, аритмия, снижение давления, шок), нарушения со стороны пищеварительной системы (рвота, понос, боли в животе), нарушения свертывания)
6) отсутствие альтернативного диагноза, подозрения на бактериальную инфекцию или иной системный процесс

Лечение синдрома Кавасаки и Kawasaki-like синдрома схоже: используются внутривенные иммуноглобулины в высокой дозе и аспирин, при необходимости другие препараты. Лечение должно быть начато как можно раньше - только оно может предотвратить необратимое поражение сердца.

Внимание: если вы заметили у своего ребёнка развитие подобных проявлений, и был предположительно контакт с коронавирусным пациентом - незамедлительно покажите ребёнка врачу. К сожалению, в нашей стране участковый педиатр может не знать о кавасаки-подобном синдроме - если вы уверены, настаивайте на госпитализации ребёнка в стационар и консультации со знающим эту патологию специалистом (ревматолог, инфекционист, иммунолог). Каждый день на счету и каждый день может спасти жизнь при этом заболевании!