Метаболический синдром (MetS) относится к объединению нескольк | Психиатр Елисеенко

Метаболический синдром (MetS) относится к объединению нескольких кардиометаболических состояний, включая абдоминальное ожирение, непереносимость глюкозы или резистентность к инсулину, дислипидемию [повышение уровня триглицеридов и снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)] и гипертонию. Несколько метаанализов продемонстрировали, что по сравнению с сопоставимым общим контролем населения, люди с SMI имеют значительно повышенный риск развития MetS. При объединении всех SMI у каждого третьего есть METS, и не может быть обнаружено существенной разницы между диагностическими категориями шизофрении, БАР и депрессии .

У пациентов с шизофренией вероятность развития METS в 2,35 раза выше по сравнению с общей популяцией, с распространенностью 34,2% у пациентов с несколькими эпизодами. Распространенность METS значительно ниже у пациентов, не принимающих лекарства (10%), или у пациентов с первым эпизодом (15,9%), даже после поправки на возраст (p < 0,001) . У пациентов с БАР вероятность развития METS в 1,98 раза выше, при этом распространенность составляет 37,4%. Пациенты с БАР, принимающие нейролептики, имеют более высокий шанс развития MetS, чем те, кто не принимает нейролептики (OR = 1,72). Однако повышенный риск развития MetS распространяется и на пациентов, не употребляющих наркотики. Анализируя риск развития MetS в зависимости от типа нейролептиков, мы видим аналогичную картину: риск развития ожирения при приеме клозапина (распространенность = 47,2%), кветиапина (распространенность = 37,3%) и оланзапина (распространенность = 36,2%) ассоциирован с самым высоким, а арипипразола (распространенность = 19,4%) и амисульприда (распространенность = 22,8%) - с самым низким риском развития MetS. Недавний обзор систематических обзоров показал, что данные о метаболических побочных эффектах полипрагмазии антипсихотических препаратов противоречивы: некоторые из них не демонстрируют различий при монотерапии, а другие демонстрируют снижение веса при сочетании с арипипразолом.

Общая доля пациентов с депрессиией, имеющих METS, составляет 30,5% по сравнению с контрольной группой. Одним из факторов, способствующих этой взаимосвязи, являются сами симптомы депрессии, особенно при наличии вегетативных симптомов. Другим фактором может быть использование антидепрессантов, независимо от тяжести симптомов депрессии, хотя не все исследования подтверждают этот вывод. Более того, до сих пор неясно, вызван ли потенциальный повышенный риск, связанный с приемом антидепрессантов, одним классом антидепрессантов или это общее явление для всех классов. Недавний обзор указал на то, что антидепрессанты с функцией антагониста Н1-рецепторов являются основным виновником. Поскольку нейролептики часто назначают в качестве дополнительной стратегии при лечении депрессии, их следует рассматривать как существенный фактор развития METS и в этой группе.

Далее. Подробный разбор метаболического синдрома.