Вы думали нет его? Есть!!! Старый добрый черноногий «MR LYME» | Научно-Технический·LAB-66·Лабораторный журнал беларуского химика

Вы думали нет его? Есть!!!

Старый добрый черноногий «MR LYME» клещ. Май-июнь в наших реалиях приносит не только долгожданное тепло, но и генерирует невиданную доселе активность лесных клещей. Паразитов, которые переносят на «своих плечах» боррелиоз, анаплазмоз, рикеттсиозы, бабезиоз и даже страшный менингоэнцефалит. Пришло лето 2021 и доксициклин в аптеках стал популярнее хирургических масок (утрирую, но не далеко от истины). Клещевые инфекции вполне можно отнести к сезонным заболеваниям, и было бы несправедливо не написать в июле на одну из июльских тем - как защититься от клеща и tickborne diseases которые он переносит. Этому я и посвятил свой очередно лонгрид на Patreon.

<...> Итак, если вдруг так оказалось что в ваши мягкие ткани поместил свою гипостому какой-то из иксодовых клещей (черноногий/собачий/таёжный) - то первым делом стоит этого клеща с максимальной осторожностью извлечь. Желательно в течении 24 часов после обнаружения. Причина - если вероятность передачи боррелий (болезнь Лайма) растет линейно каждые сутки, то рикеттсии (эрлихозы/анаплазмоз) справляются с делом меньше чем за сутки.

Клещ за пару-тройку лет своей жизни проходит через четыре стадии: яйца-личинки-нимфы-взрослого клеща. Наиболее опасными с точки зрения передачи возбудителей заболеваний являются либо нимфы, либо взрослые клещи. Первые обладают меньшим размером и более коротким ротовым аппаратом → извлекаются проще, со взрослыми же клещами нужно быть аккуратными, ибо извлечь их без разрушения целостности тела сложно (оптимально делать это с помощью петли из рыбацкой мононити/нити из шелка и вращательных движений). Кстати в последнее время набирает популярность и метод извлечения с использование сжиженных газов и спортивной заморозки (см. статью).

После извлечения клеща его необходимо либо поместить в герметичную емкость с травинкой, либо, при необходимости долгосрочного хранения - в 70-80% спирт. Дальше, по возвращении домой, этот биологический материал необходимо обязательно сдать на микроскопию/ПЦР-исследование на предмет поиска возбудителей заболеваний, переносимых клещами в вашей местности. Небольшой лайфхак: не всегда имеет смысл нести клеща в ближайший Центр гигиены и эпидемиологии. Сейчас многие ветеринарные клиники (!) имеют возможность провести анализ клещей на факт наличия всех интересующих нас возбудителей (т.е. боррелии, рикеттсии, возбудитель бабезиоза и даже флавивирус клещевого энцефалита). Притом делается анализ не в пример быстрее «человеческого», да и стоит гораздо дешевле. Там же можно найти и экспресс-тесты на боррелиоз (см. в статье)

Важное замечание! После извлечения клеща желательно обработать руки привычными уже перекисью водорода/раствором гипохлорита натрия для того чтобы исключить возможность попадания содержимого кишечника клеща в организм человека. Рану, оставшуюся от укуса также можно обработать перекисью водорода/бетадином/этиловым спиртом. Самые педантичные могут нанести дополнительно поверхностный антибиотик (мази «Неомицин» или «Банеоцин») и даже укрепить все это дело кожным адгезивом вроде БФ-6.

Когда же пить доксициклин? - спросите вы. А тогда, когда появится т.н. мигрирующая эритрема типа «бычий глаз», ну или придут результаты анализов клеща (если сделать это получится на протяжении 24 часов). Эти редко совпадают одновременно, поэтому в разных странах врачи действуют по разному. Например, в Финляндии антибиотик применяют только в виде 10-14 дневного курса, и только после появления эритремы размером > 50 мм. В США допускается единоразовый профилактический прием 200 мг доксициклина, но только если вы а)живете в районе где 90% клещей являются носителями боррелий, б)укусивший вас клещ раздулся от выпитой крови и/или прошло ≤ 36 часов после укуса. Важно то, что доксициклин профилактирует только боррелии, всем остальным возбудителям жалкие 200 мг не страшны и максимум что могут сделать, так это отсрочить начало болезни/усложнить диагностику. <...>

Незаметно объем заметки подошел к концу. Продолжение следует...