ОПУСЫ ПРО КЛЕЙ 2.0. Хирургические клеи/герметики для полост | Научно-Технический·LAB-66·Лабораторный журнал беларуского химика
ОПУСЫ ПРО КЛЕЙ 2.0.
Хирургические клеи/герметики для полостных операций
В первой заметке я коснулся медицинских клеев, основное предназначение которых - защита кожи и асептика. Сегодня пришло время спустится ниже и рассказать про хирургические клеи/герметики, используемые при полостных хирургических операциях. Эти вещества уже технологичнее и гоооораздо дороже (в аптеке не купить, даже ветеринарной).
Изначально первыми представителями этого класса адгезивов были цианоакрилаты, но со временем они уступили пальму первенства разнообразным, более биосовместимым системам, часто двухкомпонентным. В сухом остатке наверное только цианоакрилатный "лепесток" (правый верхний угол на картинке) SurgiSeal для склеивания резаных ран (без повреждений крупных сосудов). Внутриполостные же хирургические клеи плавно переходят в герметики.
---------------------------------------
Хирургический герметик - это гидрогелевый (как правило) имплант который применяется в дополнение к швам и хирургическим скобам. Применяется он для герметизации тканей, предотвращения утечки жидкости (потеря крови/спинномозговой жидкости) и предотвращения проникновения воздуха (операции на легких). В качестве материалов чаще всего используются гидрогели и различные сополимеры, способные образовывать ковалентную связь с амино- и тиольными группами на поверхности тканей человека.
---------------------------------------
В качестве примера приведу клеи-герметики, с которыми мне доводилось сталкиваться в Беларуси. Хирургический герметик BioGlue cостоит из 45% бычьего альбумина и 10% глутарового альдегида. Очень известным (и популярным) хирургическим адгезивом является DuraSeal, который представляет собой двухкомпонентную систему из пептида трилизина (Lys-Lys-Lys) и сукцинимид-модифицированного ПЭГ (полиэтиленгликоль). При нанесении из спаренного шприца аминогруппы трилизина реагируют с со сложными эфирами ПЭГа и за секунды образуют связанную пространственную структуру, которая жестко сшивается с амино- и тильными группа белков человеческих тканей. Еще один популярный у нас медицинский адгезив - это двухкомпонентный CoSeal, в составе которого раствор ПЭГа с концевыми тиольными группами и раствор сукцинимид-модифицированного ПЭГа (как в DuraSeal). При смешивании растворов тиолы реагируют с сукцимид-эфирами и сшиваются за счет образования тиоэфирной связи. Связывание с тканями человека происходит через реакции переамидирования между аминогруппами живых тканей и тиоэфирными группами сшитого полимера.
В целом, ПЭГ-based материалы пока фаворит рынка. Даже я поддался этой "вакханалии полиэтиленгликоля" и некоторое время совместно с РНПЦ Кардиохирургии вел проект связанный с использованием модифицированных полиэтиленгликолей для малоинвазивного экстренного лечения инфаркта миокарда (восстановление тканей миокарда). И даже популярно презентовал в 2016 году свои ПЭГи на проекте «Научный ринг» (скоро я сделаю отдельную заметку по этому поводу для патронов и подписчиков, где и про миокард, и про гидрогель).
Но помимо раскрученных полиэтиленгликолей существуют в природе и хирургические клеи на основе человеческого тромбина (они первыми заменили цианоакрилаты на ниве высокой биосовместимости), желатина, хитозана (и других природных полимеров), поливинилового спирта (ПВС). Последний сейчас часто встречается в роликах различных самодельщиц, которые занимаются "варкой слаймов (англ. Slime — «слизь»). Любительские слаймы чаще всего получают сшивая ПВС с помощью тетрабората натрия, а для тканевых адгезивов сшивку производят с помощью глиоксаля, глутарового альдегида (иди других моноальдегидов), танинами и другими растительными полифенолами...
Размер заметки ограничен, поэтом про клеи, используемые для ремонта костей (bone adhesives) поговорим в следующий раз.
Ключевые слова: хирургический герметик, medical sealant, adhesion barrier, хирургический клей
