РУБРИКА #вопросответкрушанова Уровень гемоглобина ниже рефер | Аюрведа и интегративная медицина /Крушанова Юлия

РУБРИКА #вопросответкрушанова

Уровень гемоглобина ниже референса в ОАК говорит о глубокой анемии? Этого показателя достаточно, чтобы диагностировать анемию и начать ее коррекцию?

Да, несомненно, это говорит о глубокой анемии. Рекомендую дополнительно посмотреть показатели витамина В12 активного, фолиевой кислоты, гомоцистеина, ферритина и трансферрина, чтобы оценить ситуацию со всех сторон. Для чего это нужно?

Низкий гемоглобин в ОАК – это анемия. Далее смотрим на значения MCV и MCH. Если они низкие – однозначно есть железодефицитная анемия. Если MCV и MCH в середине референса, значит, есть и железодефицитная, и В12-дефицитная, и фолиеводефицитная анемия. Поэтому полезно узнать, есть ли дефициты по витамину В12 и фолиевой кислоте, или по обоим витаминам одновременно.

Свои наблюдения мы подтверждаем с помощью гомоцистеина. Чем больше дефицит метильных групп, тем выше будет гомоцистеин.

Далее оцениваем ферритин. Если на фоне такого низкого гемоглобина ферритин будет ниже нижней границы референса – это плохо для нас с точки зрения анемии (запасы железа истощены) и хорошо с точки зрения воспаления. Потому что ферритин 30-50 (или еще выше) и гемоглобин ниже нижнего референса говорят о наличии серьёзного воспалительного процесса в организме. Ферритин здесь выступает как маркер воспаления. Тогда надо посмотреть трансферрин, который в таком случае будет низким.

После такой комплексной оценки будет понятно, что делать дальше. Потому что вам, возможно, надо не только железо принимать, но еще работать и с воспалением, и кофакторами (как минимум, с витамином В12 и фолиевой кислотой).
————-
Это был пример того, как с помощью ОАК мы получаем верные диагностические ориентиры.

Больше примеров разберём УЖЕ ЗАВТРА

Кто уже зарегистрировался по ссылке https://clck.ru/344tTM
и будет завтра с нами онлайн, отмечаетесь в комментариях