2022-09-27 10:34:01
Для тех пациентов, кто любит из-за спины в кабинете разглядывать свои снимки после лечения: расскажу, что такое "суррогатные точки" как технические критерии оценки качества лечения.
Это понятие пришло к нам из общей медицины.
Суррогатная точка-это то, на что опираются исследователи и клиницисты, когда суть интереса напрямую измерить ничем нельзя.
Например, при исследованиях эффективности препаратов от инфаркта невозможно провести исследования в двух группах-контроль и плацебо, давать таблетки и пустышки и ждать, пока каждый человек умрет от инфаркта, и потом проводить исследования, влияли таблетки или нет.
Поэтому за суррогатную точку берут уровень холестерина, который, доказано, влияет на развитие сердечно-сосудистой патологии.
Мы разбирали те суррогатные точки в области дезинфекции каналов, то, на что мы опираемся в практике, потому что
напрямую измерить уровень дезинфекции и количество бактерий мы не можем.вот некоторые технические параметры:
-заданный апикальный упор, -качество пломбирования
-размер или конусность, -инструментальное препарирование , объем и время ирригации и т. д.
Конечный технический итог работы-это контрольный снимок. И «все знают», что гуттаперча должна торчать на уровне кончика зуба, иначе это некачественное лечение.
На самом деле же, существует понятие «пороговый уровень инфекции».
Этот порог-тот уровень, когда из-за количества бактерий начинается болезнь. Удалось очистить до «подпороговых» значений-зажило.
Не удалось-не зажило.
Доказано, что полное уничтожение бактерий и стерилизация корневых каналов не может быть достигнуто современными техническими процедурами.Да, мы очищаем каналы полностью. Да, мы пломбируем их до уровня сужения. Да, мы применяем все возможные исследованные растворы для уничтожения бактерий.
Но мы не можем четко определить, был ли достигнут желаемый пороговый уровень или нет. Мы не знаем, приведёт ли «красивое» пломбирование к заживлению, и не можем удалять зубы с «некрасивым» пломбированием, опираясь только на картинки.
Поэтому, при перелечивании, не имеет смысла однозначно оценивать полоски на снимке: мы не знаем, где был основной микробный субстрат, достигли ли мы нужного уровня дезинфекции. Качество лечения и заживления показывает только время.
341 viewsEkaterina Kozoliy, 07:34