Холестерин: 5 вопросов, которые мне задают чаще всего ⠀ КОГДА | Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Холестерин: 5 вопросов, которые мне задают чаще всего
⠀
КОГДА Я ДОЛЖЕН ВЫПОЛНИТЬ АНАЛИЗ КРОВИ НА ХС
⠀
А. В США считают, что с периодичностью раз в 4-6 лет исследование нужно выполнять всем людям с 20 лет.
⠀
В. В Европе рекомендации охватывают отдельные группы:
1. Всем с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. При таких состояниях, как:
хронические аутоиммунные заболевания
если во время беременности у женщины наблюдался диабет или гипертония
при эректильной дисфункции
хронической болезни почек
если при осмотре у пациента выявляются ксантомы
и/или липоидная дуга роговицы
при терапии ВИЧ
заболеваниях периферических артерий
3. Всем в возрасте ≥40 лет и ≥50 лет или с наступлением менопаузы
4. Пациентам с ранним семейным анамнезом ИБС
5. При обнаружении бляшек по данным УЗИ
6. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа.
⠀
КАКОВА МОЯ НОРМА ХС
⠀
Корректнее говорить о норме ЛПНП. Норм котрых 5 штук и зависят они от уровня сердечно-сосудистого риска.
Который может быть:
А. Низким
B. Средним
C. Высоким
D. Очень высоким
E. Экстремально высоким
⠀
НЕТ ЕДИНОЙ УНИВЕРСАЛЬНОЙ НОРМЫ ХС И ЛПНП ДЛЯ ВСЕХ.
⠀
В ЧЕМ ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ ХС
⠀
Редко мы можем точно связать повышение уровня ХС с конкретной проблемой (ожирение, гипотиреоз, нефротический синдром, прием глюкокортикоидов и т.д.), чаще всего мы имеем дело с первичными дислипидемиями. Нет причин. Но есть понимание, что с этим делать.
⠀
Один врач говорит принимать статины, второй рекомендует только изменение образа жизни. КТО ПРАВ
⠀
Если ваш сердечно-сосудистый риск промежуточный, вам показаны дополнительные исследования: УЗ-сканирование сосудов шеи или определение коронарного кальция по КТ. Есть бляшка в сосуде 25% или индекс коронарного кальция >100 - статин. Иногда правильного ответа нет, врач и пациент принимают совместное решение о назначении препарата.
⠀
Я ПРИНИМАЮ СТАТИНЫ, ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ И ОСОБЫЙ ТИП ПИТАНИЯ МНЕ БОЛЬШЕ НЕ НУЖНЫ
⠀
Нет, модификация образа жизни важна также, как если бы вы не принимали препараты: средиземноморский тип питания, умеренные физ нагрузки, полный отказ от курения.
⠀
НЕЛЬЗЯ ПОЛАГАТЬСЯ ТОЛЬКО НА "ВОЛШЕБНУЮ ТАБЛЕТКУ"