​ДЕЛИРИЙ Делирий - это психическое расстройство, протекающее | Психиатр из Кащенко

​ДЕЛИРИЙ

Делирий - это психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы). Характеризуется наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, сенестопатиями, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера протекаемых галлюцинаций. После выхода из делирия — частичная конградная амнезия (амнезируются реальные события и болезненные воспоминания). Больной может быть опасен для себя и окружающих.

Делирий можно рассматривать как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга, аналогично синдрому сердечной, почечной или печёночной недостаточности.

Делирий обычно возникает из-за нарушений, связанных с различными собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии, лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков. Обычно среди причин делирия выделяют три главных группы:

1. болезни центральной нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит);
2. системные соматические заболевания (например, сердечная, лёгочная, почечная или печёночная недостаточность);
3. интоксикации (например, нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь, медикаменты).

Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного заболевания. Вызванный злоупотреблением алкоголя делирий называют «белой горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия зачастую отмечается частичная амнезия.

При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения:

- потливость
- колебания температуры тела
- колебания артериального давления
- мышечная слабость
- тахикардия
- крупноразмашистый тремор
- шаткость походки

Прогноз у пациентов, как правило, благоприятный, поскольку делирий - транзиторное и обратимое состояние. Основная задача при алкогольном или наркотическом делирии - борьба с интоксикацией. При инфекционном - лечение основного заболевания и т.д. таким образом, тяжесть течения и прогноз зависит от этиологии и стадии заболевания, при котором делирий возникает.