![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
Каждый пятый, кто читает этот пост, страдает от хронической боли. Проблема масштабна: в мире выросло не одно поколение, зависимое от болеутоляющих.
⠀
И вот он блик света в темном царстве — антидепрессанты, которые реально работают, но от приема которых отказывается каждый второй пациент.
⠀
«У меня нет депрессии, зачем мне пить амитриптилин?»
⠀
И правда, всем горе-психологам посвящается: постоянная боль ≠ депрессия. Депрессия может быть следствием боли, и то не всегда.
⠀
Причина положительного эффекта в самом механизме возникновения боли: в организме не одна система контроля боли, а две.
⠀
Первую все знают: афферентная снизу вверх. А вот вторую, нисходящую, многие не принимают во внимание. А ведь именно она блокирует чувство боли в головном мозге. Простой пример, вы порезали палец, стало больно, но вскоре боль ушла, не смотря на то, что кровь по-прежнему идет и ранка осталась. Почему? Потому что нисходящая система включает некий тумблер: выделяются эндорфины, дальше они действуют на рецепторы, блокируется глутамат и все — никакой боли вы не испытываете.
⠀
С 1970 года существует теория воротного контроля, где подробно описывается, что не всегда травма, воспаление соотносятся с выраженностью болевого синдрома.
Здесь же наглядно демонстрируется обратное, как мозг может не только подавить боль, но и наоборот сгенерировать ее.
⠀
Когда я проходила практику в одном из самых больших центров боли в Хайфе, своими глазами видела не один десяток пациентов с фибромиалгией, которым от самого легкого массажа, прикосновения или даже поглаживания становилось в разы хуже.
⠀
В этой ситуации «починить» мозг как раз и помогают антидепрессанты, они налаживают нисходящую систему регуляции боли. Сейчас используется две группы препаратов амитриптилин и дулоксетин: активируют нисходящие серотониновые и норадренергические пути, они лечат хроническую боль.
⠀
Вывод: когда вам назначили антидепрессанты от боли, это не значит, что вы сумасшедший или в депрессии.
Был/есть опыт приема? #лекарства
p.s. Скрины комментов выше с инсты
