Инна Мишукова

2022-08-27 10:37:56 Но ещё оставались ресурсы добраться до роддома, где к тому времени освободился комфортный бокс.
По дороге думала - в чём причина? Слишком крупный плод? Неправильное вставление? Задний вид? И женщина уже устала, просила прощения за то, что хочет кесарево Но акушеркам к таким запросам не привыкать…
С нашим доктором по контракту идём на УЗИ, где я озвучиваю свои сомнения:
- Нам принципиально важен вес и положение плода, пожалуйста, обратите на это внимание.
На лице врача УЗИ крайняя степень раздражения - раннее утро, конец смены, ей явно очень хочется спать. Ледяным тоном:
- Я не обязана.
Смотрит только сердцебиение и сразу встаёт из-за монитора.
Наш терпеливый и деликатный доктор, как бы невзначай оттеснив недобрую тётю в сторонку и успокаивающе бормоча «Конечно-конечно, не затрудняйтесь, я сам», садится за аппарат - быстро глянуть, не задний ли вид. Все тридцать-сорок секунд, которые ему для этого понадобились, сопровождались злобным шипением:
- Отойдите от аппарата! Вы кто тут вообще? Я за него материально ответственная! Вы не имеете права!

Как будто он собирался забивать им гвозди… Классика жанра в духе имперского величия и прочих нерушимых скреп - система выдала злобный оскал даже на платных родах с индивидуальным сопровождением.

В спокойном маленьком мире отдельной палаты уже через полтора часа родился новый человек. Единственное лёгкое, корректное и обоснованное
вмешательство - пришлось убрать пузырь, из-за которого, видимо, мы и зависли на полном открытии.
Всё остальное тело смогло сделать само - естественно и органично. Всё смог перенести и со всем справиться ребёнок. Всё сложилось и совпало.
Простая история. Простые роды. Ещё один новый человек выскользнул из калечащих объятий системы.
После родов я подписала счастливой паре свою книгу - уже немного потрёпанную…

P.S. Спасибо вселенной за нашего доктора! Открыть/Комментировать

2022-08-27 10:37:56 О ПРОСТОТЕ СЛОЖНОСТИ
И СЛОЖНОСТИ ПРОСТОТЫ

Из тех, за кого почему-то чувствуешь особенную ответственность: далеко уже не девочка - взрослая, состоявшаяся. В анамнезе «возраст», хотя своё мнение о так называемых старородящих я не раз излагала.
Впридачу из другого города, в двухстах километрах и пяти часах езды.
Беременность путём ЭКО: значит, подход особый, со всякими осторожностями (впрочем, так надо в любых родах!)

Она пыталась найти врачей-единомышленников по месту жительства. Но кроме двух ничем не обоснованных госпитализаций с запугиваниями на тему «Вы осложнённая, ЭКО плюс возраст» - ничего:
- Делать больше нечего? В вашем-то положении всякой ерундой про естественные роды голову забивать…
В «передовом» перинатальном центре в городе по соседству услышала то же самое: «Вот чего приспичило?»; «Знаете, какие высокие риски у ЕР?»
Плод на УЗИ намерили аж 4500! Правда, на следующем уже 3600, но это ладно - схуднул внутриутробно, видать.
Все воспринимали её намерение родить самой какими-то нелепыми хотелками.
«Может, стоит поберечься, а не гнаться за модой в таком возрасте?»
«Вертикальные роды? Порвёшься вдрызг, долго собирать, проще сразу кесарево».
«Дать пуповине отпульсировать?! Вы совсем того? Ребёнок получает собственную кровь не больше минуты, а потом из плаценты идёт неизвестно какая материнская, которая может его убить!!!»
«В воде можно, конечно, посидеть, но через час надо выйти на КТГ».
«Я тебе тут волшебство должна устроить в твои тридцать семь? - Нет, просто не мешать. - Ну, останавливаться вовремя я умею, кесарево делаю хорошо».
«Все эти мужья на родах и ванна - глупости. Кесарево быстрее и безопаснее».
И это при обсуждении «мягких» родов…

Видно было - я ей очень нужна.
Они с мужем четыре воскресенья по полдня тратили на дорогу из своего далёка, чтобы присутствовать на моих лекциях.
И книга моя прочитана от и до, и все идеи услышаны и приняты.
И отслеживала она одну мою небезызвестную пару - выдохнув, когда те родили: значит, не совпадёт с ними, вероятно, я буду свободна.
А ближе к ПДР отметила даже, что у меня новый пост вовремя не вышел - я и представить себе не могла, что такое кто-то замечает!
Но она подумала: что-то с Инной не так - а я и вправду на пару дней приболела.
Когда я через неделю опубликовала пост по расписанию, она расслабилась и воскресным утром вступила в роды.

И всё они в них делали правильно, прямо молодцы и отличники: не суетились, успокоили взволнованного отца роженицы, муж ещё раз перебрал сумки (это очень важная помощь!)
У меня, как известно, по воскресеньям неотменяемые лекции. Обсудили, что к 16.30 я освобожусь, а они как раз к этому времени приедут.
Дорога из-за летнего ремонта и возвращающихся дачников вышла совсем долгой, но и родовая деятельность нарастала небыстро.
Поселились в отеле недалеко от роддома. К одиннадцати вечера стало понятно - начинается.
Звонит муж:
- Такой я её никогда не видел…
Классные слова для акушерки - значит, действительно роды!

Еду к ним. Три сантиметра, самое начало, роддом рядом, торопиться ни к чему.
Но тут возникают два неприятных момента.
Она очень хочет в воду, что естественно для данного этапа.
В номере же не ванна, а её жалкое подобие, рассчитанное на дюймовочек - некое крошечное судёнышко.
Плюс сюрприз от отеля: через час на всю ночь отключат электричество. Москва, двадцать первый век…
Ну ничего, в боксе по контракту - отличные большие угловые ванны!
Звоню в роддом:
- У нас всего три сантиметра, но мы хотим приехать, женщине нужно в ванну.
- Все боксы с ванной пока заняты, можем предоставить только стандарт. Часа через три наверняка кто-то уже родит, будет место.
Ну что же делать… Особенная! Едем ко мне домой - ванна и у меня большая.
Там ей удалось полностью расслабиться - по-настоящему засыпала между схватками. Муж на горе собранных со всех диванов подушек дремал рядом. Я тоже иногда выключалась, но ненадолго - регулярно замеряла сердцебиение ребёнка, которое ни разу не сбилось за все роды. И вот полное раскрытие, на котором мы почему-то зависли. Открыть/Комментировать

2022-08-27 10:37:48 Открыть/Комментировать

2022-08-20 09:06:46 А что говорят сегодня? Оказывается, травматизм не оттого, что железные ложки тянут голову младенца, а потому, что доктора плохо этому учились. Их просто надо хорошо научить! И щипцы объявлены более щадящими, чем вакуум. Отличная подмена понятий…
Когда-то эпидуральную анестезию справедливо нашли менее вредной плоду, нежели наркотический сон. Что, на фоне дефицита спинальных катетеров и он вновь станет приемлемым?

Размышляя о месте в профессии и странной для меня роли борца за правду (изначально и представить себя в такой не могла!), стала искать истоки. Кажется, нашла.
Детская травма - регулярно обманывающая меня мама:
- Я приехала к тебе на весь день.
И я ликую… Мама, которую обожаю, но вижу от силы раз в две недели, такая модная и красивая - целый день со мной!
А через час:
- Прости, зайчик, за мной приехал мужчина, мне пора.
И мой мир катится в тартарары! И я ничего не могу сделать, не могу её остановить… Я маленькая, мои глаза на уровне её живота. И я в отчаянии бью её кулачком в живот.
У меня ещё нет умения крикнуть: «Ты меня обманула!»
У меня есть только боль.

Общаюсь на приёме с парой. Чисто по-женски удивляюсь: девушка очень жеманна, всё время неестественно посмеивается. Поразительно плотный макияж - как на сцене, когда глаза и губы должны быть видны с заднего ряда. В голосе - ни одной ноты без фальши, как будто я на спектакле в захудалом театре. А муж взирает на неё с явной любовью.
Но моё дело - сбор анамнеза, обсуждение выбора роддома, доктора и прочее, а не оценка беременной.
А потом я увидела её в родах, на территории правды: без макияжа, естественную, расслабленную. На схватку она закидывала голову и эротично вздыхала, смотря на нас тем космическим взглядом, что бывает в сексе и в родах.
По контрасту с приёмом я не могла глаз оторвать! Она была настоящей и оттого абсолютно прекрасной.

И я понимала, что мы там, где и она, и я - sacré... Открыть/Комментировать

2022-08-20 09:06:46 КАБАЛА СВЯТОШ

«Mon travail est sacré» - так моя учительница французского предложила говорить о своей работе.
Святая профессия?

Поступая в акушерский колледж, была уверена: идущий помогать рожающей движим самыми высокими, самыми гуманными мотивами. Спросила тогда: от чего я испытываю непреходящий драйв, от чего мне всё время интересно? И сама себе ответила: избавлять от страха перед родами - так жалко тех, кто боится!
Прошло немало лет. И всё равно накануне каждой лекции я до сих пор радуюсь - ура, завтра занятие!
Но к «святости» профессии отношусь уже совсем по-иному.
Во всякие акушерские праздники (день акушерки, день повитухи, бабьи каши и пр.) говорят о традиционном почитании тех, кто стоит «на пороге» и в этот момент отвечает за две жизни сразу. Вроде как и вправду святые.
Но отчего же на встречу с этими «святыми» идут с таким трепетом? Почему берут с собой в роддом партнёра, доулу, стороннюю индивидуальную акушерку? Зачем с тревогой спрашивают в тематических чатах: где рожать? в каком месте не обманут?

Реплика, которую я долго не решалась цитировать публично - настолько она по сути чудовищна.
Ситуация: доктор уходит в отпуск и передаёт коллеге свою пациентку, которая горит энтузиазмом родить естественно после кесарева.
Коллега понимающе кивает:
- Не беспокойтесь! Сделаем вид, что порожали…
СДЕЛАЕМ ВИД! Догадываетесь, что за этим последует? Наивная женщина вступит в роды, уверенная - вот же они вокруг, святые. В какой-то момент - у доктора будет заканчиваться рабочий день, или он устанет, или в гости сегодня собирается, - придумают причину для операции, которую не проверить: рожающая не способна критически мыслить. А партнёру-«защитнику» скажут, что всех спасли. И разойдутся все в ощущении: да, старались, но не получилось, что ж делать - бывает…
И только доктор будет знать, что создал иллюзию внимания и деятельного участия. Ну и денег заработал - за час-другой вместо непрогнозируемой по длительности и сложности возни с натуральными родами. Да ещё и с рубцом!

«Святая» работа сегодня оборачивается бесконечным разгребанием лжи. Медики устают, выгорают. И даже доктор, с которым вроде давно работаешь и доверяешь, вдруг предлагает:
- Давай родим её в пятницу, в выходные на дачу охота.
Помню, вросла в пол от стыда и недоумения, когда опытная акушерка центра, где как бы за всё естественное, стала поучать:
- Слушай меня, всё расскажу, научу лавировать. Чтобы и женщина довольна осталась, и с доктором не поссориться, тебе же с ним и дальше работать!
Сегодня слышу в роддоме от неонатолога:
- Золотой час будет точно таким же, если начать после обследования. Осмотрю ребёнка, взвесим, измерим, вас зашьют пока, а потом милуйтесь и обнимайтесь хоть целый день.
Да чего там, доктор - давайте уже на после выписки перенесём, к чему мелочиться!
Святая работа?..

Сегодня всё утопает в потоках лжи. Тонет любовь, тонет истина, тонет тот самый поразительный свет появления новой жизни.
Да, наша профессия задумана как sacré, священная. Но сейчас такими стали обыкновенная честность, простая выжидательная тактика, элементарное наблюдение за рожающей.
Доктор, преувеличивающий риски безводного периода - лжёт.
Доктор, что говорит «Зачем готовиться к родам? Доверяйте мне и верьте в успех», будет манипулировать и лгать.
Доктор, который говорит, что эпидуральная в первом периоде сэкономит силы на потуги - лжёт. Доктор, уверяющий, что синтетический окситоцин такой же, как настоящий - там же.
На бескрайнем поле вывернутого наизнанку мира. Где ничего, кроме неправды, говорить уже нельзя.

Всё думаю - может, пора уходить из профессии? Последние жалкие островки разумности и акушерской правды того и гляди накроет цунами, где любое честное будет уже каким-то неуместным, нелепым.
Зачем пытаться открыть глаза, когда и с широко закрытыми вполне можно?

Писала несколько раз про щипцы, воскресшие в струе импортозамещения.
Почему их когда-то убрали? Очевидно же - высокий уровень травматизма! Гораздо более бережная вакуум-экстракция стала достижением в экстренном спасении. Открыть/Комментировать

2022-08-20 09:04:24 Открыть/Комментировать

2022-08-06 09:00:08 То есть в 41 и 3 (по протоколу) пройдёт, а вот в оставшиеся четыре дня случится взрывной рост - раза в полтора-два. Ну то есть - был, например, 3500, а станет 6000. И всё, уже никак!
(Не забуду досадное кесарево, когда плод 2800 не прошёл по причине неправильного вставления. А один крепыш в 5140 прошёл за час потужного)

Когда я начинала работать акушеркой, для резюме на сайте попросили основной посыл, главный тезис, который я хотела бы передать женщинам. Тогда я впервые сформулировала «Роды - это не про боль, это про любовь». Фраза давно ушла в народ и вовсю используется без указания авторства.
В тот момент мне хотелось сделать акцент на страхе боли. Но сегодня я повторила бы это бу-кваль-но.
Естественные роды - и физически, и химически про любовь. Природное зарождение доверия, эмпатии, нежности и способности чувствовать счастье.
И как же отчаянно сейчас этого не хватает!

Надеюсь быть услышанной: я не утверждаю, что рождённый через кесарево и/или полностью медикаментозно обязательно будет жестоким. Как мама ребёнка со справкой об инвалидности, не могу выносить приговоры, а тем более насаждать чувство вины. Я хочу говорить об источниках любви, которые можно и нужно сберечь.

За прошедший месяц четверо моих ушли на операцию - давно такого не случалось. Никто не предполагал подобного финала, все готовились и с радостью ждали естественных родов. Но каждая операция обоснована, все кесаревы честные.
В одном разговоре после выписки прозвучало:
- Мне очень жаль, что не получилось идеально. Я буду так его любить, что компенсирую все потери!
И я верю, что так оно и будет.

Идеал в таком сложном, но детально отшлифованном процессе как роды, вполне достижим.
И там, где можно идеально, не надо портить.

Нынешняя реальность как никогда остро ставит перед нами задачу - беречь ту самую любовь.
Базовую, первичную. Открыть/Комментировать

2022-08-06 09:00:08 ПРО ИСТОЧНИКИ (НЕ)ЛЮБВИ

Сегодняшнее информационное поле почти полностью состоит из негатива и практически неразрешимых вопросов. Основной смысловой нагрузкой выступает трагический минус. Да и как иначе?
Регулярно звучит: откуда такая жестокость, насилие, бесчеловечность, где очевидные, как ещё совсем недавно казалось, гуманистические ценности?

В какое же непростое время приходится беременным ждать родов, встречать своих детей и как-то отгораживаться от тотального антипозитива, которым обернулась жизнь!
И психика уже не может постоянно реагировать - но не потому, что мы черствеем. Мы защищаемся, чтобы не сойти с ума. И порой так хочется о хорошем, правильном: о любви, нежности, счастье…

Потрясающая мысль Одена: человечество тратит огромные ресурсы на поиск истоков насилия, природы жестокости и агрессии.
Действительно - целые сообщества психологов изучали феномены Чикатило, Брейвика, других жутких преступников.
А Оден говорит: изучайте истоки любви!
Но можем ли мы вспомнить хотя бы одну сравнимую по масштабам кампанию по исследованию природы человеческой любви?

Или более близкий к нашей сфере пример - сколько научных исследований послеродовой депрессии! И причины ищут, и советы дают, и лечение изобретают.
А кто-то пробовал рассмотреть в качестве объекта исследования такую же недавно родившую, но светящуюся от счастья? Которая почему-то не замечает усталости, не может наглядеться на своего спящего ребёнка, летает как на крыльях?
Кто-нибудь попытался проникнуть в природу женщины, которой легко рожать, легко кормить, легко любить?
А ещё шире - изучить любого доброго, любящего человека, не способного быть жестоким?

Что заложено в природе психологически и физически здоровых людей? Влюбиться. Телесно соединиться с любимым и желанным партнёром. И на фоне огромного выплеска гормонов счастья и удовольствия зачать новую жизнь.
То есть - всё начинается с любви.
Перед родами, «причины наступления которых до сих пор не известны» (цитата из учебника под редакцией Г. М. Савельевой и М. А. Курцера), происходит усиленный синтез серотонина, катехоламинов, мелатонина - снова о любви и покое. Гормон любви окситоцин сопровождает каждую схватку, а эндорфины - её завершение.
Чем напитывается рождаемый? Любовью.
Ребёнок появляется на свет - опять колоссальный выброс гормонов: родившая смеётся и плачет, обнимается с партнёром, они наполнены химией счастья - и эти волны любви передаются через пуповину новому человеку.
Но и на этом гормональный поток не заканчивается. Пролактин отвечает за выработку молока, окситоцин - за его выделение. Когда женщина кормит своего ребёнка, она смотрит на него и переполняется нежностью. И ребёнок смотрит ей в глаза во время сосания - в эти моменты происходит буквальный, физический взаимообмен любовью.

Довольно давно в Великобритании провели следующее исследование: замеряли (тест-полосками по слюне) уровень окситоцина у женщины и ребёнка, после чего мама ласково его звала - брала на руки, обнимала, гладила.
Через пару минут уровень окситоцина у обоих поднимался в разы.
Аналогичные показатели регистрировались и у мужчин, впервые увидевших жён с младенцами (без присутствия на самих родах).
Кому-то когда-то было интересно это изучать…

Но уже много лет акушерская практика вытесняет из родов естественное.
«Причины наступления родов до сих пор не известны»? Тайна природы, говорите? Устарела - мы её разгадали! Причины наступления родов - катетер Фолея, амниотомия, мефипристон, закрытие роддома на мойку, планы доктора на выходные, далее - по списку. А то ишь - «не известны»!
Гормоны борьбы со стрессом синтезируют надпочечники плода, готовящегося к родам? А нечего! И без них как-нибудь поборется - закалённее будет.
Женщину запугали так, что схватки ослабли, а то и вовсе исчезли? Ничего страшного, есть кое-что в ампулах.
Всякой любви найдена синтетическая замена.

Услышала тут на приёме высоконаучное объяснение мамкиных академиков из женской консультации - на пальцах растолковали девушке, почему нельзя ждать до 42-х недель: плод уже просто не пройдёт через таз. Открыть/Комментировать

2022-08-06 09:00:02 Открыть/Комментировать

2022-07-30 10:00:11 Конечно, человечество воюет с момента формирования Homo sapiens как такового. Но ценность человеческой жизни, даже несмотря на колоссальные катаклизмы последнего века со всеми его антигуманистическими кошмарами, неуклонно росла. Человеческую жизнь стали беречь, о ней стали заботиться. И в первую очередь - о новой жизни.
А вслед за этим пришла другая беда - страх женщины перед родами. Вроде не такая наглядная, вроде даже и не беда вовсе - особенно в сравнении с происходящим прямо сейчас. Не такая очевидная, но сулящая в сумме и перспективе не меньшие горести. Только её почти никто не видит. Или не хочет.

Когда женщина ждёт родов со страхом, когда она отмахивается - внутренне или внешне - от какой-либо подготовки мыслью или словами «Врачи помогут», «Зачем терпеть боль», «Да какая разница, как родить - главное поменьше мучиться», «Неважен способ появления ребёнка на свет - важно как его потом растить и воспитывать».
Когда она хочет только результата, но не сопровождающего его процесса.
Когда она умоляет спасти её от «невыносимых родовых мук».
Когда она думает только о себе и не видит дальше кончика собственного носа.
Когда она удаляется из участия в собственном ребёнке. По сути бросает его в родах одного.
Это ещё один мир наизнанку - тот самый Массаракш из «Обитаемого острова». Который тоже хочется переписать набело и расставить ценности на свои места.

Если рожающая немного поднимется над своими ощущениями, ухватит хоть немного смысла того, что с ней происходит - а происходит прекрасное, та самая победа природы, победа здоровья, а не избиение табуреткой, - то вся драма страданий исчезнет.
Потому что к родовым ощущениям можно - и нужно - подойти совсем с другой стороны.

Чтобы наконец перестать вопрошать, подобно апостолу Петру, этот перевёрнутый мир - «Quo vadis?»
Куда идёшь ты? Открыть/Комментировать