2023-05-12 15:11:03
Формальные нюансы онлайн-консультации.
Что нужно знатьПочему по итогам онлайн-консультаций не выдают заключения с подписью и печатью? Почему после такой консультации нельзя получить направление на какое-то обследование? Этот вопрос возникает у пациентов во время взаимодействия с медицинской системой (и с государственной, и с частной), поэтому ответ может быть интересен многим.
Комментирует онколог и руководитель нашей клиники Михаил Ласков:
«ЧТО ТАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО СУТИ? Это мнение врача по поводу вопроса пациента и назначение лечения или обследования. Такая информация может быть предназначена:
— для пациента. Тогда он получает бумажный экземпляр или доступ в личном кабинете к электронной версии;
— или для врача. Информация подшивается в историю болезни или отражается в медицинской информационной системе (электронной медкарте).
Согласно российскому законодательству на руки пациент может получить:
1. Копию карты (содержимое амбулаторной карты и истории болезни). По закону это долго и муторно, выдача регламентируется приказом 789н. Но если пациент лежит в больнице, её должны предоставить в течение суток.
2. Или медицинское заключение – по закону его должны выдать в течение трех дней (срок указан в приказе 972н).
Заключение выдают в произвольной форме, заверяют всеми возможными печатями и подписями (уж очень наше государство любит солидность). Хотя на практике печати ни от чего не защищают, да и подделать их гораздо проще, чем подпись.
НЮАНСЫ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ (так называемой телемедицинской), которые нужно учитывать, записываясь на удаленные консультации.
1) В силу пп 36.2 Федерального закона 323, если врач консультирует пациента онлайн, то он не может сказать или написать плюс-минус ничего конкретного: может только сказать, нужно ли идти на очную консультацию или нет. Ценность такой консультации, по итогам которой невозможно дать рекомендации и написать заключение, нулевая.
При этом удалённые консультации особенно актуальны для пациентов, которые физически не могут приехать к врачу или живут в другом регионе, но хотят получить мнение определенного врача. В этой связи доктора, которые не занимаются имитацией деятельности, отвечают на вопросы пациента и пишут заключение, но без подписи и печати, чтобы не нарушить требования российского законодательства.
2) Что касается направлений куда-либо. По итогам “телемедицинской консультации” никаких направлений никуда выписать нельзя. В силу того, что я уже сказал выше: формально такой формат консультирования позволяет врачу только слушать, кивать и назначать очные консультации. Поэтому пациент записаться куда-то по заключению, полученному по итогам такой консультации, не сможет.
Так для чего реально использовать онлайн-консультацию?Например, мы на онлайн консультации даем исчерпывающие ответы на все волнующие вопросы, помогаем с информацией, которая нужна для принятия осознанных решении, учитывая картину болезни и личные обстоятельства жизни человека (в том числе, временные и материальные). У нас можно:
узнать больше о современных стандартах лечения конкретного вида и стадии рака;
убедиться, что предложенный ранее вариант лечения отвечает пожеланиям и возможностям, образу жизни;
обсудить возможные побочные эффекты от лечения и как их уменьшить;
узнать целесообразность дорогостоящего лечения и обследования. И как выиграть в цене/качестве;
наметить план действий (последовательность этапов диагностики и лечения);
получить информацию о лечебных учреждениях и специалистах по конкретной проблеме;
получить ответы на любые другие вопросы, на которые не смог или не успел ответить лечащий врач.
Длится такая консультация у нас час, а документы изучаем заранее, как правило.
По итогам выдаем заключения в течение суток. Срок сутки, а не "сразу" связан с тем, что заключения пишутся в конце рабочего дня, чтобы не тратить на это время пациента на самой консультации. И объясняем пациентам, что заверить подписью и печатью заключения нельзя, к сожалению. См. пункт «нюансы онлайн-консультации».
313 viewsedited 12:11
К
