Что такое цистит после интимной близости (посткоитальный цисти | Гинеколог Олег

Что такое цистит после интимной близости (посткоитальный цистит)

Посткоитальным циститом называют рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, которое возникает в течение нескольких часов или дней после полового контакта
 
. Клинически данная патология проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием, а также болями в нижней трети живота. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента и подтверждается лабораторными и инструментальными исследованиями.
Лечение в большинстве случаев медикаментозное, направлено на снятие воспаления и профилактику рецидивов. Чаще всего пациенту назначают растительные мочегонные и антисептические средства, иммуностимуляторы, реже — антибактериальные препараты.
Радикальным методом лечения цистита после близости является оперативное вмешательство.

Причины развития цистита после интимной близости
 
Данная форма болезни у женщин может развиваться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:
-беспорядочная половая жизнь;
-отказ от использования барьерных контрацептивов;
-первый половой контакт с партнером;
-несоблюдение правил гигиены;
-неправильная терапия кандидоза (заболевание может передаваться от партнера при незащищенном контакте);
-анатомические особенности строения уретры (слишком близкое расположение к половым органам);
-наличие остатков девственной плевы, спайки;
-ВИЧ;
-климакс — в этом случае патология возникает на фоне атрофии слизистой уретры;
-проникновение в мочеполовую систему патогенных микроорганизмов (при подозрении на бактериальную этиологию воспаления обследование необходимо пройти обоим партнерам, у женщин и мужчин симптоматика может быть разной)

Симптомы данной формы заболевания обычно появляются в течение нескольких часов после незащищенного полового контакта. У некоторых признаки воспаления появляются после стандартного гинекологического осмотра. Как правило, первый случай заболевания регистрируется вскоре после начала половой жизни. Если воспалительный процесс возникает вскоре после смены партнера, то возможно, что причиной являются ЗППП.
Основными клиническими признаками заболевания являются:
-рези, боли, дискомфорт во время диуреза;
-боли в конце акта мочеиспускания;
-ложные позывы к диурезу;
-учащенное мочеиспускание.
Симптомы системного воспалительного процесса отсутствуют. После снятия острого приступа болевые ощущения и другие признаки стихают до следующего полового контакта. Рецидивы могут происходить не только после секса, но и при неправильном питании, переохлаждении, после приема алкоголя.

Основные виды диагностики:
-исследование крови;
-анализ мочи;
-мазок из уретры с последующим бак посевом взятого биоматериала;
-УЗИ мочеполовой системы.
Редко пациентке назначают эндоскопическое исследование, биопсию тканей из очага воспаления, что позволяет точно оценить текущее состояние пораженного органа.

Лечение
На начальных этапах данной формы заболевания целью терапии является снижение количества обострений. Для этого пациентке необходимо проводить тщательную гигиену репродуктивных органов до и после интимной связи, использовать качественные лубриканты, нераздражающие средства барьерной контрацепции.
После каждого полового акта необходимо опорожнять мочевой пузырь и проводить туалет наружных половых органов. На протяжении последующих суток необходимо употребить не менее двух литров жидкости.
Для уничтожения возбудителей заболевания показано использование растительных уросептиков, урологические сборы, иммуностимуляторы. Профилактический прием антибиотиков, несмотря на высокую эффективность, назначается редко, так как велик риск развития целого ряда побочных эффектов, в том числе дисбактериоза и антибиотикорезистентности.
Если консервативная терапия не дает результатов, рецидивы случаются часто, течение болезни утяжеляется, а также, если проблемы связаны с анатомическими дефектами, показано хирургическое решение проблемы.
Чаще всего при данном виде патологии используют следующие методики:
1. Рассечение сращений остатков девственной плевы с уретрой. Хирург рассекает спайки поперек, после чего ушивает разрезы.