Где скорая?

2020-11-06 11:18:09 УХ, ТЕРАПИЯ...

Если честно, вообще не знаю, как и почему.
Кажется, после какого-то из экзаменов по бесчисленным терапиям я понял: «Блин, но невозможно все знать».

Ага, конечно. Поступив в ординатуру и пообщавшись с опытными терапевтами, я понял, что пытаться все знать можно и нужно.

Откуда я вообще и что я такое?

Закончил факультет фундаментальной медицины МГУ. Да-да, если кто знает, это тот «распиаренный ВУЗ из Москвы», где учился потомок того, чьё имя нельзя называть (даже в телеграмме). Преподаватели и обучение у нас и правда было в большинстве своём хорошее, но не настолько, чтобы говорить, что только МГУ - элита российской медицины.

Что было дальше?

Дальше я заинтересовался всякими редкими, аутоиммунными и даже орфанными заболеваниями (о которых буду позже рассказывать, если они вас, конечно, заинтересуют) и пошёл в клинику, которая специализируется именно на таких тонкостях в медицинском мире.

Какие планы?

Пытаться впитать, как можно больше медицинского опыта и знаний, продолжать становиться хорошим врачом и делиться всем интересным, что происходит с вами!

До скорого! Открыть/Комментировать

2020-11-02 18:04:08 ​​Всем привет!

С вами снова Григорий. Друзья, до сих пор не рассказал о себе, почему терапевт, чем конкретно занимаюсь и как я связан со скорой.

Скоро исправлюсь, но пока работа сосем не отпускает. Заметил интересную закономерность: чем больше в РФ заболевших COVID, тем больше работы и меньше сна..

А сейчас хотел бы рассказать о клетчатке - что это и с чем это едят.

Слииииииишком часто на работе стал слышать вопрос от больных дивертикулитом* и другими кишечными расстройствами, зачем мы им назначаем какие-то странные штуки, содержащие клетчатку - фитомуцил или экстракт шелухи испагулы.

* Болезнь, характеризующаяся возникновением большого количества дивертикулов - выпячиваний стенки кишки. Опасно тем, что там скапливается ооооооогромное количество бактерий с риском возникновения некроза (смерть тканей).

А между тем, эта шелуха может даже спасти жизнь. Так давайте разберёмся:

НУЖНА ЛИ КЛЕТЧАТКА?!

Безусловно, нужно признать, что в мир здорового питания подъехал ещё один тренд - пищевые волокна (клетчатка). И как бы его противники не кричали о бессмысленности клетчатки, стоит разобраться в этом вопросе беспристрастно.

Какие же у неё преимущества?

1. Похудение

Нужно сказать, что клетчатка не вырабатывает какие-то конкретные вещества, которые способствуют
потере веса.

Ну и как мы худеем?

Механически! Желудок наполняется свежими овощами и фруктами и посылает сигнал в мозг: «Ребята, тут очень много еды, больше не нужно!» Да, потом мы понимаем, что это всего лишь какой-нибудь томат или груша и мы совсем не наелись, но мы можем повторить эту процедуру несколько раз. Благо такой обман нам выгоден:)

2. Профилактика заболеваний

Национальная медицинская библиотека США недавно выступила с заявлением, что 30 грамм клетчатки в сутки на 16-24% процентов снижают риск инфаркта, диабета и рака толстой кишки.

Бактерии кишечника постоянно переваривают клетчатку, обеспечивая постоянную работу кишечника. Образно говоря, бактериям просто «нет дела и времени» до дивертикулов.

Предствляете? 7 груш могут спасти вашу жизнь!

А минусы-то есть?

Нууу...смотрите:

1. Чтобы переварить много пищевых волокон нужно пить много воды. А большое количество воды опасно для людей с болезнями сердца и беременным.

2. Не все люди переносят сырые овощи. Может наблюдаться расстройство желудка и кишечника. А следствие этого - диарея..

Так, это все отлично. Ну а где искать-то эти пищевые волокна?

Они есть во всех овощах и фруктах. Также во многих злаках и ягодах, пусть и чуть в меньшем количестве. Лидером по содержанию клетчатки являются отруби.

Для большей наглядности мы прикрепим таблицу с содержанием пищевых волокон в разных продуктах.

А сколько их есть?

Американский диетолог Andrew Ernolds вывел следующие нормы:

• женщины и мужчины до 50 лет - 25 и 38 грамм клетчатки в сутки
• женщины и мужчины после 50 лет - 21 и 30 грамм клетчатки в сутки.

Интересный факт:

В нашем организме совсем нет ферментов, чтобы переварить пищевые волокна. Всем этим занимаются только наши бактерии. Поэтому каждый раз, когда мы кушаем яблоко после еды мы подкармливаем наших бактерий, которые, в свою очередь, будут очень благодарны и спасут нас от рака и инфаркта.

Поэтому не доводите дело до дивертикулита, начните заботиться о себе и своих бактериях уже сейчас! Открыть/Комментировать

2020-10-29 18:52:24 И снова здравствуйте!

Помогать делать крутой контент для вас буду еще я. Меня зовут Никита и я реаниматолог-анестезиолог. Так что, в первую очередь, стоит сказать пару слов о СЛР (сердечно-легочной реанимации).

Необходимость проведения данного мероприятия может возникнуть, к сожалению, в любую минуту.

Так че это вообще такое?

Проще говоря, это комплекс мероприятий, применяемый в случае клинической смерти, чтобы "дотянуть" пациента до приезда скорой.

Когда стоит подрываться?

Всё просто — как можно раньше после диагностики клинической смерти.

Клиническую смерть можно заподозрить при наличии 2-х из 3-х признаков: отсутствие СОЗНАНИЯ, ДЫХАНИЯ и ПУЛЬСА.

Как выполнять?

AHA (American Heart Association) прописала чёткий порядок действий в экстренной ситуации: C-A-B-D-E.

C (circulation) — обеспечение циркуляции крови путем непрямого массажа сердца.

A (airway) — обеспечение проходимости дыхательных путей.

B (breathing) — обеспечение дыхания.

D (disability) — оценка уровня сознания, зрачков и прочие показатели неврологического статуса.

E (exposure) — оценка внешнего вида пострадавшего.

Если отбросить всю шелуху, то, по сути, при ЧС нам интересны только первые 3 пункта (C, A, B).

Непонятно, да? Разберемся на конкретном примере!

Кучу теории можно найти и самим. Так что врубаем фантазию и запоминаем!

Представьте, что прямо перед вами произошло ДТП. Вы подходите ближе и видите, что один из участников:

1. Без сознания — человек не отзывается, не отвечает на вопросы. Короче, если дашь легкого леща, а потерпевший лежит смирно — повод задуматься.

2. Не дышит — многие вспомнят про зеркало, которое подносят к лицу. Все это только в кино так классно работает. Просто наклонись ухом к лицу, а глазами смотри на грудную клетку. Если ухом не ощущаешь дыхания, а глазами не наблюдаешь спад и подъем грудной клетки — дело плохо, человек не дышит.

3. Нет пульса — параллельно с проверкой дыхания положи 2-й, 3-й, 4-й и 5-й пальцы на запястье ИЛИ 2-й и 3-й на сонную артерию (на шее сбоку от трахеи) в поиске пульса. Если пальцы не чувствуют ровным счетом ничего — пульса нет.

Негативный результат во всех 3-х случаях (или хотя бы в 2-х) — прямое показание к проведению СЛР.

Мы должны СРАЗУ ЖЕ приступить к выполнению СЛР, попросив при этом окружающих вызвать бригаду СМП (а лучше проорать, так как зевак и любителей поглазеть у нас полно:)).

Технику выполнения найдете в видео под постом.

До скорого Открыть/Комментировать

2020-10-29 09:50:33 Что вы нам скажете?

В век информационных технологий, в год, когда принимается решение не продавать в комплекте с телефоном аксессуары к нему, в дни, когда у каждого в кармане открытый доступ в интернет...

...люди вызывают скорую просто для консультации на дому. Смешно?) Едва ли!

Как всегда рефлексирую на эту тему по последним вызовам.

Дали срочный, растолкали пробки по узкому двору, крадёмся, ищем первый подъезд.. На одном краю дома — шестой, на другом — второй. Первый подъезд оказался посередине. Пока искали, я заметил мужчину с женщиной, нервно натягивающими маски и перчатки. "Нас что ли ждут?",— сразу мысль закралась. Ну, точно, оказалось, что нас!

А подъезд у них такой всю жизнь был. Ещё удивились, что мы не знали. Ну ладно. На вызове, вроде как, перевозка с ковидом. Мы в экипировке, всё как надо, даже манжеты скотчем перемотаны.

Пошли. Там бабушка совсем не мобильная лежит уже давно. Бабушка большая, я на бегу начинаю намекать, что надо бы тех, кто понесёт. Родственники на дыбы: "Нет, нет, нет! Мы никуда не поедем, мы вызывали просто спросить!"

Я чувствую, что-то не то, но уже договор есть, что бабушку ждут в стационаре. Не могли нас на срочный отправить с такими раскладами на вызове. Берём отказ. Уходим. В машине хотел было позвонить диспетчеру, но женщина вышла и задала свой коронный вопрос: "Ну, что вы нам скажете?"

- Что вам сказать?
- Чем нам лечиться?
Я завожу стандартную песню:
- Скорая помощь лечение не назначает. Это делает поликлиника!

В процессе диалога мужчина и женщина убрызгиваются антисептиком с ног до головы, маски и перчатки выкинули.
- А у нас есть рецепт из поликлиники, но мы там ничего не поняли. Может, вы посмотрите? Мы сейчас сбегаем!

Мужчина без проблем бежит в квартиру, где, на секундочку, ковид "плюс", и вытаскивает рецепт. У меня в этих очках для горных лыж запотевает стекло. Плакать или смеяться — не знаю.

- Вы же теперь контактные, получается?
- Да я там не дышал!

В рецепте всё, как надо. Всё понятно, даже до почерка не докопаться.
Начались расспросы: а если это, а если то? Ну, слава богу, позвонили диспетчеру. Оказывается, эти люди нас не в ту квартиру затащили. Своей суетой и меня отвлекли.

Ну, почему? Почему они думают, что скорая помощь знает больше всех на свете?! Энциклопедия на колёсах что ли? В соседней квартире помощь нужна, а у нас тут блиц-опрос.

Да потому, что приучили! Чуть что — набрал ноль-три, приехали, рассказали, полечили — удобно же! А пока едут, мы сериал посмотрим. Так ты залезь в интернет, почитай! Тебе может скорая и не нужна, дядя. Как мантру готовы повторять: "Из запоя не выводим, рецепты не выписываем, таблетки и градусники не продаём."

Государственная информационная политика: рекламировать номер, по которому можно вызвать. Хорошо, номер все запомнили. Получайте теперь задержки на вызовы по трое суток.

Вызовов много — значит будет лучше финансирование. А нам, блин, красней! И объясняй каждому, почему всё вот так. А если не расскажешь, то могут и в "бубен" дать твоим же чемоданом.

Люди ждут, что мы что-то скажем такое, отчего им всё станет понятно и спокойно, что они теперь в надежных руках доктора. Хоть он и сам не знает, куда их везти. Ведь места в стационарах нет совсем.

Так и работаем...

До скорого. Открыть/Комментировать

2020-10-27 18:47:14 Всем привет!

Меня зовут Григорий и я...терапевт. До сих пор не знаю, как так вышло, ноооо об этом расскажу чуть позже!

А сегодня поговорим про одну из моих любимых тем! Мозг . Вернее, про его использование. И ответим на главный вопрос:

МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ ТОЛЬКО 10% МОЗГА?!

Посмотрев фильм Люси, можно подумать, что, используй мы мозг «полностью», можно было бы управлять временем, пространством, да и вообще всем.

Этот миф глубоко засел внутри многих из нас, так что самое время с ним разобраться.

Итак, по мнению некоторых «экспертов», наш мозг работает только на 10%, тогда как другие 90% отдыхают и не приносят пользы.

Что на самом деле?

Мозг РАБОТАЕТ НА 100%. Каждую секунду все нейроны находятся в стадии передачи сигнала, обработки информации и интенсивного энергообмена.

Как это проверить? Очень просто!

1. При МРТ можно наблюдать активность всего мозга, а не какой-то абстрактной части.

2. Мозг делится на определённые «отделы», каждый из которых отвечает за свою функцию (понимание речи, ориентация в пространстве и т.д.). Если бы какая-то из этих частей не работала - мы бы это моментально заметили.

3. Если бы 90% процентов мозга решили «отдохнуть», то быстро бы атрофировались и подверглись некрозу. При вскрытии можно было бы найти огромные участки некроза. В организме нет ничего лишнего. Все, что становится ненужным - быстро устраняется.

Поэтому, давайте выжимать все 100% вместе!

До скорого. Открыть/Комментировать

2020-10-27 14:52:52 Привет!
Щас всё расскажу.

Да пропадал. Ребята писали спрашивали: живой ли? Я долго думал, рассказывать вам или нет.

Вроде и личное, вроде и знакомые канал читают. Короче говоря, ребята, у нас на скорой помощи есть проклятие. Пришёл женатым - разведёшься. Так вот, я свято верил что меня не коснётся. Но, развожусь. И атеист во мне сейчас немного офигеет, но я скажу: я в этом не виноват и бог мне судья. Говорят всегда оба виноваты и т.д.

Хорошо, я виноват в том, что херачил на скорой на полторы ставки, чтобы семье было че пожрать. Каюсь.
А потом, ребята, я наткнулся на такое, что....

Снова закурил, поймал проблемы со сном, и писать посты я больше просто не мог. И здесь я виноват - полностью. Много раз пытался, садился, но не было в голове мыслей вообще никаких. За это вы меня простите.

Когда теряешь то, чем жил последние несколько лет, тяжело собраться с мыслями. Я был потерянный и как сказал мой друг: «ходил как привидение». Нужно было отвлечься, самое частое, что делают люди в таких ситуациях это ударяются в работу.

А мне в этом плане вдвойне повезло, началась пандемия и я напросился в бригаду, которая занимается перевозками ковид. Новый опыт, молодой коллектив, я ушёл туда с головой. Было много всего интересного и конечно я не забывал про канал.

Но уже прошло какое-то время, нельзя было начать писать как ни в чём не бывало.

Нужно было думать о рестарте. Снова делать всё одному было как-то не по себе. По секрету вам скажу, что уже давно я искал команду. Хотя бы напарника, с тем же запалом, с тем же посылом и идеей. Но как то не шло. Я искал из тех кто рядом, а оказалось надо искать глобальнее.

Так, на меня вышли два молодых врача (терапевт и реаниматолог) с предложением купить канал. Но я не готов его продавать. И после коротких переговоров мы решили поработать вместе. Что получится неизвестно, но главное эти события вернули мне вдохновение и желание работать над каналом.

Для канала это второе дыхание, а для меня новая надежда.
Посты готовим.

До скорого. Открыть/Комментировать

2020-02-25 21:00:41 А это Россия. Чувствуйте уровень.
Вызов, приоритет 2 (срочный). Едем с сиренами, повод: плохо синеет рука. Парень 18 лет.
Приехали, одна рука чуть-чуть синеватая. Отправили его помыть руку. ОТМЫЛАСЬ! Всё.

А нам не смешно. Открыть/Комментировать

2020-02-25 14:28:04 Открыть/Комментировать