#МедицинскийДайджест #Гастроэнтерология Фекальная трансплант | Первый медицинский канал

#МедицинскийДайджест

#Гастроэнтерология

Фекальная трансплантация (faecal microbiota transplantation — FMT) широко исследуется для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита, ожирения, воспалительных заболеваний кишечника и других заболеваний. В свежем систематическом обзоре рандомизированных и нерандомизированных исследований оценили роль биомаркеров, микробиологических и клинических особенностей донора и реципиента для повышения эффективности FMT при НЯК (неспецифическом язвенном колите). В обзор были включены 25 статей, удовлетворяющих условиям поиска.

Клинический ответ на FMT был ассоциирован: со стороны реципиента — с большим количеством фекальной микробиоты, в т. ч. рода Candida, и сходством с микробным профилем донора; со стороны донора — с высоким видовым разнообразием, повышенным присутствием бактерий Lachnospiraceae, Ruminococcus, B. fragilis и пониженным присутствием протеобактерий. Производство короткоцепочечных жирных кислот и большое количество представителей рода Bacteroides и отряда Clostridiales после трансплатации являлось биомаркером успеха FMT. Клинические предикторы ответа у пациентов с НЯК включали: более молодой возраст, меньшую тяжесть и, возможно, более короткую продолжительность заболевания.

Таким образом, определение исходных характеристик как донора, так и реципиента может способствовать успешному терапевтическому результату FMT при НЯК.

#Неврология

Моноклональные антитела против сенсорного нейропептида CGRP или его рецептора в тройничном нерве (анти-CGRP МКАТ) представляют собой многообещающую терапию резистентной хронической мигрени. В систематическом обзоре рандомизированных испытаний обобщили эффективность и безопасность анти-CGRP МКАТ (хотя поиски были выполнены слабовато и отдельные важные исследования могли не попасть в рассмотрение).

В обзор были включены 4 исследования, в которых приняли участие 2,8 тыс. пациентов с резистентной хронической мигренью, получавших лечением галканезумабом, эренумабом либо фреманезумабом (есть еще эптинезумаб, но про него исследований не нашли). Мета-анализ не проводили, но все исследования анти-CGRP МКАТ продемонстрировали эффективность по сравнению с плацебо в снижении количества дней с мигренью в месяц (на 1-2 дня меньше, что обычно ощущается пациентами) и некотором улучшении показателей опросника качества жизни для мигрени (MSQ). Количество и тип нежелательных явлений были сопоставимы между группами, получавшими анти-CGRP МКАТ, и группами, получавшими плацебо.

#Аллергология

Коллектив авторов провел систематический обзор с мета-анализом рандомизированных испытаний для оценки эффективности пробиотических добавок как фактора облегчения симптомов аллергического ринита и улучшения качества жизни пациентов взрослого и детского возраста. Правда, изначально авторы собирались изучать влияние кормления грудью на возникновение астмы и аллергического ринита у детей, но потом отказались от изучения астмы, детей и вскармливания и сфокусировались на пробиотиках.

Авторы обнаружили слабое статистически значимое облегчение симптомов аллергического ринита и риноконъюнктивита, однако отмечают, что убедительность полученных доказательств — очень низкое, то есть выводы могут измениться при появлении новых исследований. Также в работе бросается в глаза слабая поисковая стратегия, а также публикационное смещение, то есть многие работы, в том числе с отрицательными результатами, вероятно, не были учтены.