#ctDNA #химиотерапия #рактолстойкишки #онкология #news Циркул | Первый медицинский канал
#ctDNA #химиотерапия #рактолстойкишки #онкология #news
Циркулирующая опухолевая ДНК может быть проводником послеоперационной химиотерапии.
Межведомственное международное исследование, проведенное в Онкологическом центре Киммела Джона Хопкинса в Мельбурне, Австралия, показало, что ctDNA, циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК) — генетический материал, выделяемый опухолью в кровоток — может идентифицировать пациентов с раком толстой кишки II стадии. Таким больным химиотерапия может принести наибольшую пользу после операции. Кроме того, химиотерапия на этой стадии может избавить от необходимости хирургического лечения.
Результаты исследования опубликованы в New England Journal of Medicine, кроме того, в начале июня они были представлены на конференции Американского общества клинических онкологов (American Society of Clinical Oncology).
Есть несколько предшествующих исследований, которые демонстрируют, что циркулирующая опухолевая ДНК может быть обнаружена в крови и что наличие такой ДНК после операции предсказывает риск рецидива рака. Публикуемая работа – первое клиническое исследование, которое показывает, что определение циркулирующей опухолевой ДНК перед терапией может принести пользу пациентам. «Предыдущие исследования предполагали, что определение цоДНК может быть полезным для ведения пациентов, новое исследование представляет реальные клинические данные, подтверждающие эти теории», цитирует Берта Фогельштейна из Медицинского института Говарда Хьюза MedicalXpress.
В настоящее время применение химиотерапии при раке толстой кишки II стадии, который определяется как рак толстой кишки, проросший через стенку толстой кишки, но не распространяющийся на лимфатические узлы или другие органы, является спорным. Среди экспертов по раку нет единого мнения о ее целесообразности. Новое исследование Фогельштейна с соавторами было направлено на то, чтобы помочь разрешить разногласия, оценив, можно ли использовать цоДНК для более точного прогнозирования риска рецидива после операции. Пациенты с отрицательным результатом цоДНК могли бы быть избавлены от токсичной химиотерапии, а те, у кого остался рак, могли получить химиотерапию, чтобы атаковать сохраняющиеся злокачественные клетки.
В исследовании участвовали 455 пациентов с раком толстой кишки II стадии, которых рандомизировали после операции в соотношении 2:1 в две группы: одна получала стандартное лечение, а другая - лечения с контролем цоДНК. Стандартное лечение с наблюдением на предмет рецидива или химиотерапию получили 153 пациента. 302 пациента сдавали анализы крови в течение семи недель после операции для поиска цоДНК. При обнаружении цоДНК они получали химиотерапию на основе фторпиримидина или оксалиплатина. Если цоДНК не обнаруживалась, пациенты не получали химиотерапию. Подход с использованием цоДНК сократил использование химиотерапии по сравнению со стандартной группой лечения (15,3% пациентов в группе с контролем цоДНК получали химиотерапию по сравнению с 27,9% в группе стандартного ведения). Двух- и трехлетняя выживаемость без рецидива рака была сходной между группой контроля цоДНК и группой, получавшей стандартное лечение.
