Работа врачом в Польше

2022-09-01 15:43:40 🗨Стоит обратить внимание, что если врач работает в больнице на полный рабочий день по трудовому договору, то дежурить в этой же больнице по контракту запрещено. Однако во многих польских больницах, несмотря на запрет, такая схема практикуется.
В завершение остается сказать, что с помощью подработок врач-резидент может прилично заработать, но важно соблюдать баланс между работой и отдыхом🗨 Открыть/Комментировать

2022-09-01 15:43:39 Дополнительные источники заработка для врача-резидента

После подтверждения медицинского диплома, окончания последипломной стажировки и сдачи итогового врачебного экзамена врачи-иностранцы в Польше могут выбрать один из двух возможных вариантов – работать без специализации в учреждениях первичного звена либо пойти в резидентуру и получить специализацию (также возможно подтверждение специализации, однако это все равно потребует дополнительной стажировки).

Длительность резидентуры – в среднем 5 лет. В этот период врач в основном работает в отделении в соответствии с получаемой специальностью и проходит дополнительные обучающие курсы. Минимальная зарплата врача-резидента в настоящее время составляет примерно 7 тыс. зл. (без дежурств). У врача-резидента есть широкий выбор возможностей для подработки.

Специфика сферы здравоохранения позволяет резидентам подрабатывать во многих учреждениях – как частных, так и государственных. В подавляющем большинстве случаев предлагаемые ставки значительно превышают заработную плату, получаемую в рамках резидентуры. Принципиальный вопрос, который должен задать себе каждый резидент: готов ли он взять на себя полную ответственность за здоровье пациента, работая вне базы, и достаточно ли он уверен, чтобы принимать решения самостоятельно?

Наиболее популярными учреждениями, выбираемыми резидентами, являются учреждения амбулаторной специализированной медицинской помощи, поликлиники первичной медико-санитарной помощи, учреждения ночного и праздничного оказания медицинской помощи.

Амбулаторная специализированная помощь (Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna – AOS)

Резидент получает право работать в таком учреждении здравоохранения при выполнении следующих условий:
завершить первый год специализации (кроме офтальмологии и дерматологии) и получить согласие руководителя специализации;
в случае с офтальмологами и дерматовенерологами – завершить второй год специализации и получить согласие руководителя специализации.

Работа в специализированной поликлинике имеет ряд преимуществ.
Во-первых, врач постоянно совершенствует профессиональные навыки, связанные с его специализацией. Во-вторых, в специализированной поликлинике ставки выше, чем в амбулатории семейного типа.

Первичная медико-санитарная помощь (Podstawowa Opieka Zdrowotna – POZ)

Для приема пациентов в POZ не нужно быть специалистом по семейной медицине или резидентом. Это означает, что все врачи, прошедшие последипломную стажировку и получившие полную лицензию (Prawo wzkonywania zawodu – PWZ), могут работать в таком учреждении.

Работа в POZ, особенно в начале профессиональной карьеры, может вызвать опасения – ведь это первая встреча с полной ответственностью, и часто, несмотря на действующие правила, нет возможности проконсультироваться с более опытным коллегой. С другой стороны, врачи, которые ожидают начала резидентуры, приступая к такой работе, не отстают от практики и приобретают опыт, который наверняка пригодится в стационаре.

Ночная медицинская помощь (Nocna Pomoc Lekarska – NPL)

Как и в случае с POZ, для работы в таком учреждении достаточно полной лицензии. Отличие NPL от работы в POZ – в часах работы. В случае с NPL это вечерние часы (с 18:00 до утра) + выходные. В NPL чаще, чем в POZ, попадаются экстренные случаи. Но диагностические возможности тут ограничены.

Отделение неотложной медицинской помощи (Szpitalny Oddział Ratunkowy – SOR)

Из-за огромного дефицита врачей в отделениях неотложной помощи таких предложений о работе много. Несомненно, во время такой работы можно получить большой опыт, но в то же время она влечет за собой огромную ответственность и уровень стресса. В настоящее время практически все врачи могут работать на SOR. Открыть/Комментировать

2022-08-29 17:16:04 Польские больницы переманивают врачей друг у друга

В польской системе здравоохранения сложилась интересная ситуация. Врачи, соблазненные более высокой заработной платой, переходят из одной больницы в другую.

Стоит отметить, что польское законодательство не запрещает прописывать в договорах, заключаемых с сотрудниками, условие, согласно которому работнику запрещено трудоустраиваться в конкурирующее учреждение (так называемое положение о неконкуренции). Однако администрация польских больниц не делает этого, поскольку опасается, что врачи не подпишут договор с условием о неконкуренции.

Несколько недель назад Воеводская специализированная больница в Рыбнике закрыла 4 отделения, в том числе и хирургию. Причиной стал уход врачей из-за конфликта с руководством больницы. В августе хирургическое отделение в этой больнице возобновило работу. При этом в Водзиславе-Сленски Силезского воеводства хирургия закрылась. Оказалось, что врачи из Водзислава перешли на работу в больницу в
Рыбнике, потому что там им предложили более высокие зарплаты.

Данная ситуация хорошо иллюстрирует битву, которая идет между польскими больницами за врачей, особенно хирургов, терапевтов и педиатров. Руководство больниц переманивает медиков, повышая почасовую оплату труда. Но не все могут предложить врачам привлекательные ставки.

В некоторых больницах не хватает средств, чтобы заплатить медикам минимальный оклад, предусмотренный новым законом, вступившим в силу с 1 июля текущего года. В этом случае администрация задумывается о том, как удержать врачей и медсестер. В качестве одного из возможных решений они рассматривают положение о неконкуренции, тем более что такие положения зачастую присутствуют в договорах с сотрудниками, занятыми в немедицинских профессиях.

Себастьян Сикорски, присяжный поверенный, доктор юридических наук и специалист в области медицинского права говорит: «Юридическая возможность включить в договор оговорку о неконкуренции есть, но на практике она скорее применяется к лицам, принадлежащим к руководящему составу медицинского учреждения».

Нередко директора больниц жалуются на то, что им трудно удержать терапевтов или педиатров, поскольку они предпочитают работать в поликлиниках первичного звена, где нет ночных дежурств, работа спокойнее и почасовая оплата конкурентоспособна. Но при этом учреждения первичного звена также испытывают кадровый голод.

Михал Сутковски, глава Коллегии семейных врачей, управляющий несколькими семейными клиниками в окрестностях Варшавы сетует: «Нам неоткуда вербовать врачей. На рынке все больше и больше пенсионеров, а опытных врачей в возрасте 30+, 40+ или 50+ мало. Сегодня крупной больнице легче найти специалиста, но только если она предлагает врачу хорошие финансовые условия и развитие».

М. Сутковски сообщил, что в настоящее время планирует нанять двух иностранных врачей, чтобы спасти ситуацию. Один приехал из Украины, другой из Армении. «Я подожду, пока они получат разрешение Минздрава на условное трудоустройство в Польше. А пока они согласились работать в поликлинике ассистентами врача», – говорит он.

Что касается положения о неконкуренции, М. Сутковски поясняет: «Новых медиков найти настолько сложно, что, если мы предложим им включить в договор такое положение, они не согласятся у нас работать. Я полагаю, что работа в амбулатории семейной медицины для врача выгодна, поскольку ее можно совмещать с работой в других учреждениях, например, с дежурством в больнице, или в отделении неотложной медицинской помощи».

Между тем, польские юристы признают, что создание эффективных и законных положений о неконкуренции является серьезной юридической проблемой. «Самое сложное — это подготовить документ, который будет работать на защиту интересов работодателя в суде, не ущемляя при этом законных интересов сотрудника», — говорит Оскар Люти, адвокат и специалист по медицинскому праву Fairfield.

🗨На деле многие врачи в Польше работают в нескольких местах. В среднем такой врач способен заработать 15-20 тыс. зл. ежемесячно, но работать ему приходится гораздо больше, чем 8 часов в день🗨 Открыть/Комментировать

2022-08-22 15:07:08 Польские стоматологи не хотят лечить за деньги Национального фонда здоровья

Воеводские отделения Национального фонда здоровья Польши отменяют ряд тендеров на оказание стоматологических услуг из-за отсутствия или незначительного количества заявок от потенциальных участников. Стоматологов, желающих выполнять контракты с Фондом, нет. Проблема в том, что его расценки настолько низкие, что стоматологи не хотят лечить в рамках государственной системы, они предпочитают принимать пациентов в частном порядке.

Так, в Силезском воеводстве отделение Национального фонда здоровья объявило конкурс на стоматологические услуги, но безрезультатно. Практически никто не заинтересовался, кроме одного участника. Это вынудило плательщика отменить конкурс, в связи с чем Фонд не принял решение о предоставлении услуг стоматологической хирургии и пародонтологии в нескольких округах и услуг детской стоматологии в нескольких городах.

Плательщик надеялся подписать 10 контрактов, каждый на 5 лет. На выполнение договоров в течение 3 месяцев плательщик выделил 263 тыс. зл., что составляет около 8,5 тыс. зл. в месяц на одно предложение от одного участника.

Ситуация со стоматологией в Силезии отражает проблему по всей стране.

Стоматологи не хотят подписывать контракты с Фондом, потому что, по их мнению, стоматологические услуги оценены слишком дешево. Проблемы особенно заметны в детской стоматологии и в школьных кабинетах. «Стоимость этих услуг была занижена в течение многих лет. Никто не учитывает, что работать с ребенком сложнее, чем со взрослым пациентом», — говорит проф. Дорота Ольчак-Ковальчик, национальный консультант в области детской стоматологии.

Финансовый план NFZ на 2022 г. был изменен в апреле в сторону увеличения финансирования стоматологии. Вместо запланированных в 2021 г. 2 млрд 265 млн зл. на эти цели будет выделено 2 млрд 320 млн зл. Тем не менее, данные Национального фонда здравоохранения говорят о том, что количество стоматологических кабинетов, подписавших соглашение с Национальным фондом здравоохранения, с каждым годом уменьшается. В 2019 г. их было 7 018, в 2020-м — 6 722, а год назад — всего 6 280.

Стоматологические услуги в Польше официально возмещаются за счет средств Национального фонда здоровья, но на практике это возмещение лишь в незначительном объеме покрывает реальную стоимость лечения. В связи с этим возникает вопрос о том, должно ли правительство честно сказать населению, что зубы нельзя лечить за счет Национального фонда.

«Исключение стоматологических услуг из гарантированного пакета невозможно. В Польше довольно много малоимущих, для которых единственная возможность вылечить зубы — воспользоваться услугами стоматологического кабинета, у которого есть договор с Национальным фондом здравоохранения. Однако для того, чтобы стоматологи хотели подписывать контракты с Фондом, оценка их услуг должна быть адаптирована к реалиям, и этим должно заниматься Агентство по оценке медицинских технологий и тарифов», — говорит Кшиштоф Ланда, бывший заместитель министра здравоохранения, в настоящее время председатель Комитета по здравоохранению общественной организации предпринимателей «Центральный клуб бизнесменов».

Он подчеркивает, что в его бытность заместителем министра в Минздраве была идея дополнительно выплачивать стоматологам капитационную ставку, подобная модель работает для семейных врачей. Суть идеи заключалась в том, что помимо основного финансирования стоматологи должны получать дополнительную оплату за определенные процедуры. В итоге из этого ничего не вышло.

🗨Для более конкретного понимания ситуации с ценами в польской стоматологии приведем стоимость некоторых услуг в приватном секторе. В настоящее время осмотр полости рта стоит около 50-70 зл.; средняя цена консультации врача с планом лечения составляет от 70 до 100 зл.; рентген одного зуба — 30-50 зл🗨 Открыть/Комментировать

2022-08-15 20:50:06 Пилотный запуск новой системы ночного медицинского обслуживания начнется в ближайшее время. Что ждет NPL?

Одной из составляющих первичного звена медицинской помощи в Польше является амбулаторная медицинская помощь в ночное время и праздничные дни (Nocna i świąteczna opieka zdrowotna – NPL), то есть тогда, когда семейные врачи не принимают.

Медицинская помощь в пределах NPL подразумевает проведение некоторых лабораторных и инструментальных обследований, из ограниченного перечня. Например, врач NPL может назначить клинический анализ крови, анализ на электролиты и показатели воспаления, однако большинство других параметров тут не доступны.

Ограниченного перечня доступных обследований достаточно для того, чтобы исключить или подтвердить наличие неотложного состояния и принять решение о дальнейшем маршруте пациента – дать направление на госпитализацию или оказать быструю помощь и рекомендовать обратиться к семейному врачу.

🇦В рамках реформ первичного звена Министерство здравоохранения Польши планирует опробовать новую систему медицинской помощи в NPL. Пилотный проект начнется с 3 регионов: Западная Варшава, Козенице и Гданьск.

В настоящее время медицинскую помощь в ночное время и выходные дни оказывают кабинеты NPL, которые действуют в различных учреждениях здравоохранения. В случае успешной реализации реформы, такую помощь будут предоставлять Центры экстренной медицинской помощи.

Согласно с проектом, пациент, нуждающийся в неэкстренной медицинской помощи в ночное время и выходные дни, для первого контакта с врачом будет использовать телеконсультацию. То есть не приходить в NPL, как это происходит сейчас, а звонить в

Центр экстренной медицинской помощи с целью получения медицинской консультации.

Если этой помощи окажется недостаточно или состояние здоровья пациента потребует личного контакта с врачом, тогда он сможет вызвать «скорую». Как уверяют в Минздраве, объем медицинских услуг, оказываемых в Центрах экстренной медицинской помощи, не уменьшится, а наоборот – увеличится.

Телеконсультации будут предоставлять с помощью общенациональной платформы «Первый контакт». Оказывать такие консультации будут не только врачи, но и медсестры и акушерки.

Таким образом, Центры экстренной медицинской помощи должны заменить кабинеты NPL, и станут местом оказания некоторых амбулаторных услуг. Платформа «Первый контакт» должна быть первым выбором пациента, а Центр экстренной помощи — вторым.

Платформа «Первый контакт» будет работать с понедельника по пятницу с 18:00 до 8:00, а по субботам, воскресеньям и в другие праздничные дни — с 8:00 до 8:00.
Между тем, руководство больниц скептически относится к реформе NPL. Владислав Перчалюк, президент Ассоциации районных больниц Силезского воеводства так прокомментировал инициативу минздрава: «Вероятнее всего перевод системы NPL на рельсы телемедицины связан с дефицитом медицинских кадров. Возможно, в некоторых небольших регионах удастся реализовать такой проект. Однако его широкое применение вызывает много вопросов».

По его словам, данный проект не сможет заменить NPL во многих густонаселенных регионах Польши. Там придется создать много Центров, предоставляющих телеконсультации, чтобы оказывать такие услуги услуги всем нуждающимся. Кроме того, в настоящее время в обязанность врачей NPL входит констатация смерти, которая наступила не в больнице. Если будут ликвидированы кабинеты NPL, то на кого возложат эту обязанность?

🗨Скепсис со стороны польского медицинского сообщества в отношении попыток минздрава решить проблемы здравоохранения, связанные с кадровым дефицитом, вполне понятен. Дело в том, что поток пациентов в кабинеты NPL довольно большой. Бывает, что врач за ночную смену оказывает помощь более чем 50 пациентам. Именно поэтому работодатели предлагают врачам на NPL минимум 100 зл в час, а зачастую и 150-180 зл. Вряд ли в ближайшее время такое количество пациентов удастся перевести на телеконсультации, предоставляемые в Центрах экстренной медицинской помощи🗨 Открыть/Комментировать

2022-08-11 19:02:07 Реформа первичного звена в Польше: что изменилось?

1 июля 2022 г. изменилось содержание многих положений, регулирующих польское здравоохранение. Вступили в силу не только изменения в закон о минимальных зарплатах в системе здравоохранения, но и проведена реформа в первичной медико-санитарной помощи. Что же изменилось?

Министерство здравоохранения Польши внесло 2 существенных изменения в функционирование профилактических программ. Во-первых, были расширены критерии включения в Программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Если раньше данной программой могли воспользоваться люди старше 40 лет, то теперь – все желающие в возрасте от 35 до 65 лет.

Также обновлены принципы профилактики и диагностики больных – на основе новых рекомендаций и руководств, в т. ч. включая введение шкалы риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE 2 вместо текущей SCORE. Важно отметить, что программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний смогут реализовывать медицинские сестры самостоятельно (до сих пор такими компетенциями обладал только лечащий врач).

Кроме того, введена надбавка за увеличение количества пациенток, обращающихся на профилактические осмотры (денежная надбавка касается профилактики рака шейки матки, маммографических обследований и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний).

Как именно врачи будут добиваться повышения мотивации пациентов?

Это их вопрос. Сама идея продвижения профилактики – шаг в правильном направлении. В настоящее время охват профилактическими программами в Польше очень низок (например, 11,26 % женщин обращаются с целью цитологического исследования шейки матки и 35,33 % – маммографии).

Семейный врач по определению находится ближе всего к пациенту, лучше всего знает его страхи и опасения и теоретически имеет с ним наилучшие отношения, что должно помочь доктору убедить пациента прийти на обследование. Финансовые бонусы будут начисляться в соответствии с определенными критериями. Например, за каждые 100 человек, воспользовавшихся программой «Профилактика 40+», учреждение получит дополнительно 2 200 зл.

Реформа также предусматривает расширение перечня анализов, которые могут назначать семейные врачи – ферритин, витамин B12, антиген H. pylori в кале или возможность направления пациента на КТ грудной клетки (при наличии определенных критериев, установленных национальным консультантом). Эти исследования будут финансироваться из отдельного бюджета, а не из подушной ставки.

С 1 октября 2021 г. в каждом учреждении первичной медико-санитарной помощи (POZ) должен быть назначен координатор, т. е. человек, который будет поддерживать пациентов в процессе лечения, составлять план лечения, будет помогать в записи на прием к специалисту или улучшать обмен информацией между врачами. Координатор будет поддерживать пациента в лечении хронических заболеваний.

Между тем, Зеленогурское соглашение – федерация ассоциаций работодателей здравоохранения, в основном работающих в сфере первичной медико-санитарной помощи, критически относится к изменениям.
«Нынешняя форма проекта является скорее экспериментом, а не продуманной идеей улучшения функционирования POZ как фундамента системы здравоохранения», – считает президент Зеленогурского соглашения. Проблема в том, что, во-первых, врачи первичного звена и так перегружены работой, а теперь им придется принимать пациентов по новым профилактическим программам. Зеленогурское соглашение ожидает, что очереди в поликлиниках увеличатся.

Непонятно, кто будет выполнять задачи координатора. Конечно, на эту должность можно нанять новых людей. Вопрос в том, хватит ли средств для финансирования их зарплаты, особенно учитывая тот факт, что до недавнего времени Национальный фонд здравоохранения платил только 0,49 зл. в месяц за выполнение задач координатора.

🗨Отметим, что реформа первичного звена относится и к так называемой ночной и праздничной врачебной помощи (NPL). Тут зачастую работают врачи, которые хотят дополнительно подзаработать, поскольку в NPL ставка составляет минимум 100 зл. в час. Но об этом мы расскажем в следующей публикации🗨 Открыть/Комментировать

2022-08-08 20:22:02 Наказание за медицинские ошибки в Польше и система no-fault

В этом году в польские суды было передано 81 дело о врачебных ошибках. В прошлом году их было 216. Эти дела в основном касаются непредумышленного нанесения тяжелого ущерба здоровью пациента при оказании медицинской помощи.
По данным Национальной прокуратуры Польши, в 2015-2021 годах ежегодно регистрировалось: от 3 394, до 5 206 случаев врачебных ошибок.

В этом году к 25 июля было возбуждено 1 094 подготовительных производств по этому поводу. В 2015-2021 годах в суды было направлено 121, 117, 141, 153, 197, 199 и 216 дел о врачебных ошибках, а в 2022 году – 81 дело. Такие данные приводит Национальная прокуратура.

Даниэль Рек, адвокат юридической фирмы «Рек и партнеры» сообщил следующее: «В нашу юридическую фирму поступает много гражданских дел в сфере т. н. врачебной ошибки, когда иск подается против врачей вместе с учреждением здравоохранения и страховщиком. Иногда возбуждаются дела, когда обвиняются или подозреваются только врачи. Дела о врачебных ошибках длятся годами, потому что приходится долго ждать заключений экспертов. Приговор, который подразумевает наказание врача, выносится в единичных случаях».

Польские врачи уже давно призывают правительство и Сейм к введению системы no-fault, то есть невиновности врачей в случае непреднамеренной врачебной ошибки. Даниэль Рек поясняет, что суть этой системы состоит в том, что оценка медицинского события происходит без принятия решения о виновности врача, а подразумевает финансовую компенсацию пациенту либо его родственникам.

«Конечно, внедрение системы no-fault требует детального изучения, но если она будет встроена в систему страхования гражданской ответственности врачей и учреждений здравоохранения, а суммы полисов будут на достаточно высоком уровне, то такая система будет эффективно работать», – считает Даниэль Рек.

По словам адвоката, в Польше можно полностью отменить уголовную ответственность за врачебные ошибки, но должны быть сбалансированы интересы пациентов и их семей, с одной стороны, а врачей и остального медперсонала – с другой.

Высшая врачебная палата провела опрос среди польских врачей, который показал, что они боятся уголовной ответственности за последствия врачебных ошибок, хотя обвинительные приговоры по таким делам выносятся лишь в 7 % дел, касающихся врачебных ошибок.

То есть в более чем 90 % случаев врачебных ошибок с тяжелыми последствиями не было найдено состава преступления. С учетом этого факта логичным выглядит введение в Польше системы no-fault. Об этом говорится и в официальной позиции Главной врачебной палаты Польши.

«После введения системы no-fault можно систематизировать все нежелательные случаи и снизить риск их возникновения или даже полностью исключить. Опыт других стран показывает, что после введения системы no-fault врач и пациент перестают недоверчиво относиться друг к другу», – говорит Михал Сутковский.

Магдалена Колодзей, вице-президент Совета организации пациентов при министре здравоохранения и президент фонда «Мы – пациенты», также считает, что врачи не должны испытывать давления.

«Я сторонник системы no-fault. Руководящим принципом в работе врача должно стать выполнение действий, направленных на помощь больному, даже если иногда они были бы сопряжены с возможной неудачей. Врач не должен чувствовать давления со стороны положений уголовного права», – подчеркивает Магдалена Колодзей.

🗨Отметим, что дискуссии относительно введения в Польше системы no-fault продолжаются уже второй год. Сначала Сейм намеревался ужесточить уголовное наказание за врачебные ошибки, но в ходе общественного обсуждения проекта соответствующих изменений в Уголовный кодекс решил все же прислушаться к мнению врачебного сообщества, и в настоящее время все больше голосов звучат в пользу введения системы no-fault🗨 Открыть/Комментировать

2022-08-03 13:33:56 Новая рамочная программа последипломной стажировки врачей в Польше от марта 2023 г.

Со следующего года в обновленной рамочной программе последипломной стажировки не предусмотрены гинекология и психиатрия, вместо них персонализированные части и новые курсы.

Как изменится программа последипломной практики?

Последипломная стажировка – особый период в жизни каждого врача. Он начинается после окончания учебы или после подтверждения диплома в случае врача, получившего образование за пределами ЕС. Длительность – 13 месяцев (включая оплачиваемый отпуск) – для врачей и 12 месяцев – для стоматологов. В рамочной программе стажировки произошли изменения, о которых должен знать будущий стажер.

Как стажировка выглядела до сих пор?

Рамочные программы последипломной стажировки определены распоряжением министра здравоохранения.

На сегодняшний день врачи проходят стажировку по следующим направлениям:

внутренние болезни (11 недель):
гинекология и акушерство (7 недель);
общая хирургия (8 недель): общая хирургия (6 недель) + травматология (2 недели);
педиатрия (8 недель): педиатрия (6 недель) + неонатология (2 недели);
психиатрия (4 недели);
семейная медицина (6 недель);
анестезиология и интенсивная терапия (3 недели): анестезиология (1 неделя) + интенсивная терапия (2 недели);
неотложная медицинская помощь (3 недели).

Последипломная интернатура стоматологов включает следующие направления:

консервативная стоматология (10 недель);
детская стоматология (10 недель);
стоматологическая хирургия (8 недель);
протезирование зубов (8 недель);
пародонтология (4 недели);
ортодонтия (5 недель);
курс неотложной медицинской помощи (2 недели).

Кроме того, врачи и стоматологи должны были пройти стажировку в области

медицинской сертификации (20 часов),
биоэтики (20 часов) и медицинского права (30 часов),
обучение по профилактике ВИЧ-инфекции,
диагностике и лечению СПИДа (5 часов).

Врачи, приступающие к последипломной стажировке ближайшей осенью, будут придерживаться данной рамочной программы.

Что изменится в 2023 г.?

Соответствующие изменения в Закон были внесены еще в 2020 г., но их вступление в силу было перенесено на 1 марта 2023 г. Таким образом, врачи, которые выйдут на стажировку с весны следующего года, будут придерживаться новой рамочной программы.


Новый план стажировки для врача-стажера включает:

внутренние болезни (11 недель): внутренние болезни (10 недель) + трансфузиология (1 неделя);
общая хирургия (8 недель): общая хирургия (6 недель) + травматология (2 недели);
педиатрия (8 недель): педиатрия (6 недель) + неонатология (2 недели);
семейная медицина (6 недель);
интенсивная терапия (2 недели);
неотложная медицинская помощь (3 недели);
курсы по клинической трансфузиологии, безопасности пациентов, в том числе профилактике инфекций, в частности ВИЧ, диагностике и лечению СПИДа, диагностике и лечению вирусного гепатита С, реализуемые в рамках стажировки в области внутренних болезней.


Курсы для врачей и стоматологов:

медицинская сертификация;
медицинское право и биоэтика;
общественное здравоохранение и вакцинация;
общение с пациентом и терапевтической командой, а также профилактика профессионального выгорания;
профилактика рака;
управление болью.

🗨Следует также напомнить, что с 2023 г., возможно, последипломная стажировка станет добровольной, что представляется выгодным для врачей, получивших образование за пределами ЕС, с большим опытом работы по специальности на родине🗨 Открыть/Комментировать

2022-08-01 17:58:39 «Врачи из Украины проявляют меньше интереса к трудоустройству в Польше, чем раньше», – сообщают руководители польских больниц

Вопреки ожиданиям медики из Украины не штурмуют польские больницы. Проблема в бюрократии. Время ожидания решения министра здравоохранения о получении условной лицензии на занятие профессией иногда затягивается настолько, что украинские врачи и медсестры возвращаются домой.

Правительство ожидало, что украинские врачи и медсестры заполнят кадровые пробелы в польских больницах хотя бы частично. Но пока этого не случилось вопреки надеждам администрации больниц.

Ко всему прочему врачебные и медсестринские палаты активно сопротивлялись трудоустройству врачей из Украины, ссылаясь на то, что многие медики придут в польскую систему здравоохранения без должной подготовки, опыта и образования, потому что за восточной границей Польши другая система образования. Между тем опасения врачебных и медицинских палат оказались напрасными – украинские медики не слишком заметны в польских больницах.

«Все потому, что процедуры выдачи решений в Минздраве удлинились. Я жду терапевта из Украины, который согласился работать в нашей больнице, уже более 3 месяцев. Многие медики из Украины, видя, сколько времени занимают эти процедуры, решают вернуться домой, особенно, если они из западной части страны. У них нет работы, а ведь нужно за что-то жить, снимать квартиру и т. д.», – говорит Вальдемар Малиновский, вице-президент правления Яворского медицинского центра и президент Национальной ассоциации работодателей окружных больниц. Он указывает, что украинцев обескуражили долгие процедуры принятия решений в Минздраве и во врачебных палатах, которые выдают условную лицензию на практику.

По последним данным Минздрава, с начала 2021 г. врачи из-за восточных границ Польши подали в общей сложности 2 942 заявления на получение условного права на врачебную практику. Министр выдал 1 988 позитивных решений. В свою очередь медсестры и акушерки подали 1 034 заявления и получили 480 положительных решений. А из 89 заявлений, поданных фельдшерами, согласие получили 43 человека.

Также, по данным Минздрава, с 24 февраля 2022 г., т. е. с начала войны:
врачи из Украины подали 750 заявлений и получили 319 положительных решений,
медсестры и акушерки подали 443 заявления и получили 201 согласие,
фельдшеры подали 29 заявлений и получили 3 положительных решения.

В начале войны многие украинские медики приезжали в Польшу и подавали заявления министру здравоохранения, но сейчас заявлений все меньше. Вальдемар Малиновский прямо указывает на то, что правительство упустило потенциал из-за долгих процедур принятия решений. Нелегко давалось украинским врачам и общение с региональными врачебными палатами, к которым приходится обращаться после получения позитивного решения министра за условной лицензией. Палаты не очень торопились их выдавать, ссылаясь на недостаточное знание польского языка.

В результате восполнять кадровые пробелы некем. Например, во многих районах Подлясского воеводства, где согласно исследованию Зеленогурского альянса из 800 семейных врачей 60 % — пенсионеры, нет иностранных врачей, которые хотели бы работать.

«В связи с тем, что мы граничим с Беларусью, к нам приезжали много молодых белорусских врачей. Это были образованные специалисты. Они очень хотели научиться, но в последнее время перестали приходить к нам», — говорит Джоанна Забельска-Цечух, семейный врач из Белостока.

🗨Кадровая ситуация в польском здравоохранении на самом деле весьма трудная. Особенно это касается небольших районных больниц, где зачастую администрация вынуждена закрывать целые отделения из-за отсутствия персонала. В таких больницах врачи из-за восточных границ Польши могут легко найти работу, причем на очень хороших условиях🗨 Открыть/Комментировать

2022-07-29 18:56:35 Увеличение базовой ставки для врачей-резидентов: министерство представило проект распоряжения

Министерство здравоохранения Польши вынесло на общественное обсуждение положение о размере базовой ежемесячной заработной платы врачей и стоматологов – резидентов. Напомним, резидентура – это обучение врача по определенной специальности. Она подразумевает работу в отделении по специальности с постепенным расширением полномочий, а также курсы по смежным дисциплинам.

Как мы ранее сообщали, Сейм проголосовал за новый закон о минимальных базовых ставках в системе здравоохранения. Его положения устанавливают базовые ставки для врачей-стажеров, специалистов и врачей без специализации. Однако в нем не указаны ставки резидентов. Согласно закону о профессиях врача и стоматолога ставки резидентов определяет министр.

Что же предлагает министерство?

Согласно проекту положения базовый оклад для приоритетных специальностей в первые 2 года должен составить 6 942 зл., а начиная с третьего года – 7 211 зл.

В список приоритетных специальностей включены следующие:

анестезиология и реанимация,
детская хирургия,
общая хирургия,
онкологическая хирургия,
внутренние болезни,
инфекционные болезни,
гериатрия,
гематология,
детская кардиология,
паллиативная медицина,
медицина неотложных состояний,
семейная медицина,
неонатология,
детская неврология,
детская онкология и гематология,
клиническая онкология,
патоморфология,
педиатрия,
психиатрия,
психиатрия детей и подростков,
лучевая онкология,
детская стоматология.

Для остальных специальностей базовая ставка в первые два года резидентуры должна составить 6 739 зл., а начиная с третьего – 7 076 зл.

Медицинское сообщество отреагировало на предложение минздрава следующим образом. Высший медицинский совет в своей позиции подчеркивает, что предлагаемые значения базового месячного вознаграждения врачей-резидентов расходятся с требованиями медицинского сообщества.

По мнению врачебного самоуправления, повышение оплаты труда медицинских работников, в том числе врачей и стоматологов, проходящих резидентуру, происходит слишком медленно и не соответствует их знаниям и компетенциям.

Со своей стороны врачи из Зеленогурского альянса считают, что базовая ставка для резидентов приоритетных специальностей должна существенно отличаться от ставок, предусмотренных для неприоритетных специальностей. «Разница на уровне 100-200 зл. не влияет на выбор специальности», – говорится в решении альянса.

Польский медицинский профсоюз также считает, что оплата труда резидентов должна быть выше. «Базовая заработная плата врача-резидента должна быть эквивалентна двукратной средней заработной плате по экономике за предыдущий год, а врача-специалиста – трехкратной», – говорит Кшиштоф Букель, лидер профсоюза.


🗨Со своей стороны отметим, что предлагаемые министерством ставки для резидентов действительно не соответствуют ожиданиям. Однако, во-первых, зарплаты в системе здравоохранения Польши увеличиваются регулярно, причем ежегодно и даже несколько раз за год.

B во-вторых, речь идет о базовых ставках, то есть минимальных, которые не учитывают дежурства и всевозможные подработки. Возможностей для подработок существует много, одна из наиболее популярных среди резидентов – NPL (медицинская помощь в ночные часы, праздничные и выходные дни), где оплата труда составляет от 100 зл. в час🗨 Открыть/Комментировать